极目新闻通讯员 邹亚琴 石烽 陈弘
湖北武汉的李女士曾两次接受心脏开胸手术，近期又突发全球罕见的左心室假性室壁瘤，瘤体壁薄如纸，随时可能破裂引发猝死，救治难度堪称世界级。
面对这一极高危复杂病例，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）迅速启动多学科协作，心血管外科学科带头人王志维教授带领团队迎难而上，为其实施高难度开胸手术，精准切除假性室壁瘤并完成心脏功能修复，最终患者康复出院，重归正常生活。该例罕见危重病例的成功救治，也为全球同类疾病诊疗提供了宝贵的“中国经验”。
两次心脏手术后，她又遇罕见心脏病症
今年66岁的李女士长期患心脏疾病，其胸口上的手术疤痕，见证着她与病魔的多次交锋：2018年，她因冠心病、房颤、心脏瓣膜病，接受了冠状动脉搭桥、房颤射频消融及二尖瓣生物瓣置换术；2025年9月，随着生物瓣衰败，她再次接受开胸手术，将生物瓣置换为机械瓣膜。
本以为术后能逐步恢复，可2个月前，双下肢水肿的症状突然出现，让她不得不再次入院。而这一次，等待她的是一颗藏在心脏里的“不定时炸弹”。
入院后，心脏超声检查的结果让整个医疗团队倍感揪心：在李女士左心室与左心房交界的“房室沟”处，一个与左心室相通的“囊袋”赫然出现——这是左心室假性室壁瘤，一种全球罕见、凶险度极高的心脏并发症。
与普通动脉瘤不同，这种假性室壁瘤并非心脏壁自身形成的膨出，而是左心室壁破裂后，仅依靠周围心包等组织勉强包裹形成的脆弱结构，其壁薄如纸，而左心室收缩时产生的巨大压力，随时可能将这个“囊袋”撑破；一旦破裂，将引发心包填塞和大出血，患者猝死率高达40%～50%。国内外相关个案报道寥寥无几，临床治疗经验极度匮乏，给此次救治工作带来了前所未有的挑战。
更棘手的是，CT检查显示，这颗“心脏炸弹”位置极其刁钻——它恰好位于左心室流出道与主动脉根部之间，紧邻重要的冠状动脉回旋支。这意味着，手术过程中稍有偏差，都可能损伤冠状动脉，引发急性心肌梗死，或是导致本就脆弱的左心室再次破裂，造成术中心跳骤停。
每一步操作都如同在刀尖上跳舞，容错率几乎为零。雪上加霜的是，李女士的心脏已历经两次开胸手术，心脏与胸骨及周围组织粘连得如同“铁板一块”，加之长期患病导致心功能差，第三次开胸手术本就面临着大出血、感染、心功能衰竭等多重致命风险，救治难度呈几何级数攀升。
多学科联动攻坚，“精雕细琢”拆弹
面对这一世界级医疗难题，武汉大学人民医院迅速启动全院多学科会诊，心血管外科、麻醉科、重症医学科、超声影像科、放射影像科等多个学科的专家反复研讨救治方案，一致认为，心脏移植是最理想的治疗方案，能够从根本上替换这颗“伤痕累累”的心脏，为患者争取生机。但心脏供体短缺，在等待匹配供体的过程中，患者心脏上的假性室壁瘤随时可能“引爆”，生命依然处在猝死的边缘。
“放弃等待！迎难而上！”在对患者病情进行全面、细致评估，并与家属进行深入沟通、充分告知手术风险后，该院心血管外科学科带头人、首席专家王志维教授带领团队成员李罗成副主任医师、石烽博士等，做出了一个勇敢而负责任的决定：为李女士实施第三次开胸手术，直接切除假性室壁瘤并完成心脏修复，与“死神”展开殊死搏斗。
手术团队反复推演手术过程，制定了周密详尽的手术方案，将最先进的微创外科理念和技术融入其中，力求以最小的创伤实现最佳的治疗效果。手术当天，在麻醉科雷凡副主任医师团队、手术室黄婷护士长团队和体外循环组张敏副主任医师团队的密切配合下，王志维教授带领手术团队正式开启“战斗”。
凭借丰富的临床经验，手术团队小心翼翼地分离心脏与胸骨间的致密粘连，为手术操作创造出宝贵的显露空间；随后，团队采用更优的灌注策略，全力保护本已脆弱的心肌，为手术的顺利推进筑牢基础。
在心脏停跳的关键节点，手术团队凭借精准的解剖定位，在方寸之间对假性室壁瘤进行“雕刻式”精准切除，全程精准把控操作尺度，完美避开紧邻的冠状动脉回旋支，未造成任何血管损伤。最后团队使用专用材料和先进技术，对左心室破口及薄弱区域进行牢固的成形修复，重塑完整的心脏结构，让这颗濒临“报废”的心脏重获新生。
历经数小时的连续奋战，手术团队成功为李女士实施了“左心室假性室壁瘤切除术+二次二尖瓣机械瓣膜置换术+心包剥脱术+左心室成形术”。当心脏重新恢复有力跳动，且超声检查确认假性室壁瘤已被完全拆除、心脏结构完整时，手术室里所有医护人员悬着的心才稍稍放下。这场与“死神”的正面较量，取得了重大阶段性胜利。
历经生死搏斗，她顺利回家过年
手术的成功只是救治的第一步，术后康复同样是一场艰难的攻坚战。由于患者年龄高、心功能差，术后李女士出现了胸腔积液等并发症，且面临着抗凝、抗感染、心功能支持等多重考验。
对此，心血管外科一病区郝莹护士长及重症监护病区郑瑶护士长带领护理团队，按照医疗团队制定的个体化康复方案，为患者实施精细化护理：从精准调整抗凝药物剂量，到严格防控感染；从强心、利尿改善心功能，到指导患者进行呼吸训练、早期下床活动，每一步操作都经过精准评估，每一项护理都做到细致入微，助力患者度过术后最艰难的恢复期。
功夫不负有心人，在全体医护人员的精心救治和悉心照护下，李女士的病情日渐好转。一个多月后的复查结果显示，那个致命的假性室壁瘤已完全消失，心脏机械瓣膜工作正常，李女士心功能较前明显恢复，各项生命体征均达到出院标准。
2月11日，李女士在家人的陪同下，笑容满面地走出医院大门，终于摆脱了心脏“炸弹”的致命威胁，欢天喜地回家过年。
王志维教授表示，本次罕见左心室假性室壁瘤的成功救治，依托的是医院多学科团队的高效密切协作，是精湛的个体化手术技术，更离不开全体医护人员勇于为患者承担风险的医者担当。
武汉大学人民医院心血管外科开展的这例全球罕见病例的成功救治，不仅为患者带来了重生希望，更积累了宝贵的临床经验，为全球处理类似罕见危重心脏病例提供了“中国经验”。
（来源：极目新闻）
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