近代日本海军脚气病问题与伙食制度变革研究|东京|军舰|水手|脚气病|高木

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历史上，欧洲发生过数百起“面包暴动”，贯穿各个世纪，原因都是面包短缺，导致民众饥饿。而日本海军的水手们虽然生活并不奢侈，但也并非真正饥饿，然而仍然发生了类似的暴动——因为他们觉得供应的面包数量过多 :)

先简单说一下暴动发生前舰队的情况。

1882年8月，在靠近首尔的仁川湾，四艘日本军舰与两艘大清军舰陷入紧张对峙。其中包括装甲舰比叡号(Hiei)和金刚号(Kongo)。

“金刚号(Kongo)”

“（它们）建造于英国，轻舰日进号(Nisshin)建造于荷兰，而护卫舰“清辉”号(Seiki)建造于日本”

这些舰船中，“金刚”号(Kongo) 和“比叡”号(Hiei)建造于英国，轻舰“日进”号(Nisshin) 建造于荷兰，而护卫舰 “清辉”号(Seiki)则建造于日本。“比叡”号(Hiei)成为日本建造的第一艘军舰，并于1878年完成了前往欧洲的航行。至于舰上水手们的健康状况不得而知，但在仁川湾发生的情况却相当严重。

理论上，日本舰队在数量上优于大清舰队，但实际上不足一半的水手能够上岗。金刚号(Kongo) 的330名水手中，有195人患病。同样，“比叡”号(Hiei)仅剩下三分之一的水手可用，另外两艘舰船的情况也差不多。水手们虚弱、行动迟缓，最严重时甚至瘫痪。

没有人可以替补他们。被调来支援的战舰扶桑号(Fuso) 在东京的状况极差，同样的疾病使其309名水手中有180人受影响。

更早之前，1877年，明治天皇……

他目睹了他的姑姑**和宫公主（Princess Kazu）**因一种常见疾病——**脚气病（Beriberi）**而去世：她的双腿肿胀，语言变得迟缓。接下来会出现抽搐、呕吐、麻木和瘫痪等症状。最终，因心力衰竭而死亡。

明治天皇自己一生中也时不时受到同样的疾病困扰。这是一个生存问题：关乎天皇本人、他的家族以及日本的统治阶层。虽然大多数疾病主要困扰穷人和弱势群体，但**脚气病（Beriberi）**却会影响富有而有权势的人，尤其是城市居民。这一有趣的事实也给脚气病起了另一个名字：江户病（Edo wadzurai）——以江户（即东京旧称）命名。

如果把目光转向欧洲，当时白面包被认为是富裕和社会地位较高的象征，而穷人则常吃带麸皮的黑面包。虽然随着科学的发展，人们知道麸皮中往往含有比谷物更多的蛋白质、脂肪酸和微量元素。

人类无论在哪里都是一样的。在日本也同样，人们认为吃未加工的米，甚至更差的黍米和大麦，是穷人的食物，而富裕阶层应当食用打磨光亮的白米，甚至去掉了米粒的外壳。而正是那些主要食用这种精白米的人，最容易患上脚气病。欧洲人称这种病为Beriberi。

欧洲水手主要因缺乏维生素C而患坏血病，而日本水手则因饮食中缺乏硫胺素（维生素B1）而患脚气病。

日本政府对海军不惜投入一切，因此舰队供应的正是精白米。这提升了出身贫寒、入伍后的水手们的自尊，但对健康并无帮助。此外，精白米比未打磨的米更易保存。

当时，日本医生已经在欧洲接受过教育，他们普遍认为脚气病是由日本特有的一种微生物引起的，因此治疗重点放在卫生上。水手们虽然保持清洁，但仍半病半死。

与此同时，民间医学已有对策——荞麦、混合大麦的米或红豆（Azuki）都能补充维生素B1。然而“现代化”的日本越来越把传统医学视为落后。实际上，这种情况在世界各地都差不多 :)

就在这时，有人提出疑问：为什么欧洲水手几乎不患Beriberi，而日本海军却有多达三分之一的水手受其影响？这个人是高木兼寛（Kanehiro Takaki），出身贫穷的萨摩武士家庭。高木受到村里一位实践中医的启发，开始研究医学。

他在鹿儿岛的**开成学校（Kaisei Gakko）学习西医，但由于资金不足无法赴欧洲留学，于是1872年成为海军军医。日本当时力求在各领域赶上欧洲，因此年轻军医被派往英国。他自1875年起在英国学习，成为首位加入英国皇家外科医学院（Royal College of Surgeons of England）**的日本人。1880年，他回到日本，被任命为海军省医疗部负责人。

他开始专注研究脚气病，注意到军官患病的比例明显低于普通水手。他观察到差异主要在饮食——军官摄入的蛋白质更多，于是推动增加水手菜单中的蛋白质含量。

但海军并不支持。军官回忆起意大利海军因改变饮食而引发的骚乱，坚决捍卫现有的经济制度。根据制度，舰队水手需自费购买伙食，只有白米免费。军官有钱购买营养更丰富的食物，而普通水手往往靠免费米维生，甚至要寄钱回家给贫困的亲属。

高木坚持推动新饮食，但海军反对，称这样会让船员食物开销翻倍。

几乎在同一时期，一起事件验证了他的假设。训练舰**龙驹号（Ryūjō）**于1882年12月19日从品川启航，1883年10月15日返回，途经新西兰、智利、秘鲁和夏威夷。航行期间，376名船员中有169人（44.9%）患脚气病，25人（6.7%）死亡。因病人过多，船只不得不停靠夏威夷。后来在饮食中增加肉类和蔬菜后，患病水手康复。

高木甚至获得与天皇面见的机会，讨论他的理论。他对天皇说：“如果这种病的原因被日本之外的人发现，那将是耻辱。” 在日本文化中，面子至关重要，因此他获得批准进行实验，并获得资金改善水手饮食，为另一艘训练舰**筑波号（Tsukuba）**提供更多大麦、肉类、牛奶、面包和蔬菜。

筑波号将从品川出发，途经夏威夷、俄罗斯和朝鲜，再返回日本。为了保持其他条件一致，高木说服高级官员命令筑波号严格沿用龙驹号的航线。他在回忆录中写道，如果实验失败，他甚至准备切腹自尽。这也是“保全面子”的典型例子。

“当这些事情发生时，医生大约正处于那个年龄阶段。”

不过，他不需要写临终诗。**筑波号（Tsukuba）**于1884年2月3日离开品川，11月16日返回。在航行期间，333名船员中只有14人（4.2%）患上脚气病，而且没有人死亡。更重要的是，这14名患者都没有按新的菜单进食。两艘船的比较结果显示，脚气病的发生率与膳食蛋白质摄入量之间存在关联。

海军开始在舰上提供面包和饼干，以增加水手饮食中的蛋白质。然而，流传着一种说法：只吃面包松软的部分就能改善健康，于是许多人把剩余的部分扔入海中。

实际上，高木的判断并不完全正确：他认为问题在于蛋白质，而不是当时尚未知晓的硫胺素（维生素B1）。由于肉类价格昂贵，高木建议给水手提供高蛋白的大麦，而这种大麦实际上富含硫胺素。在这些证据面前，海军开始在米饭中混入大麦。

然而，老旧的思维方式又起作用了。水手们对这种“穷人食品”极为不满，甚至把大麦直接扔入海中，坚决拒绝食用。海军一直认为拒绝进食等同于叛乱。

高木说：“根据去年的经验，我们发现大多数船员不喜欢面包，我们不知道下一步该怎么办。但如果让他们自行选择，脚气病肯定会大量出现，就像以前一样。”

于是，找到了变通的方法。水手们最喜欢的菜肴是鱼肉或肉类咖喱。咖喱被用来在水手饮食中加入小麦和大麦粉——这些对预防维生素缺乏症至关重要的成分被混入菜肴中。这样，厨师们就绕过了水手们不愿食用的传统面包。

采用新海军菜单后，日本海军的脚气病发病率急剧下降，几年内彻底消除。蛋白质摄入增加消除了脚气病，因为谷物麸皮中的蛋白质含量与硫胺素含量成比例。尽管高木并不知道脚气病是由维生素B1缺乏引起的（维生素在1911年才被发现，B1则在1929年），但他通过经验表明，这种疾病是由营养缺乏引起的，并确定了防治方法。

然而，陆军医生直到最后仍然抵制。二十年后，当日本在1904–1905年的日俄战争中与俄罗斯作战时，陆军因脚气病入院的士兵有25万人，其中2.7万人死亡，而真正的战伤死亡人数为4.7万人。这一惊人数字终结了陆军的抵抗。战争中期，1905年2月，**寺内正毅将军（General Masatake Terauti）**下令在陆军粮食中混入大麦。