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春节血糖易失控?这份临床饮食速查请转给患者。

撰文丨南部战区总医院内分泌科 陈艳婷

春节是阖家团圆、饮食丰盛的传统节日,各类主食、菜肴、零食、酒水琳琅满目。对于糖尿病患者而言,节日期间不规律饮食、高糖高脂摄入,极易引发血糖剧烈波动,增加低血糖、酮症酸中毒等急性并发症风险,并加重血管、代谢系统慢性损伤。本文结合指南与节日饮食特点,为糖尿病患者制定科学、可落地的饮食管理方案,助力平安健康过节。

一、主食管理:定量摄入,粗细搭配,替代优先

主食是血糖的主要来源,绝对禁食或过量摄入均不可取,核心原则为控制总量、优化结构、替代换算。

定量标准:根据身高、体重、活动量,每日主食摄入量控制在200-350g(生重),每餐主食量约一个拳头大小,避免暴饮暴食。

结构优化:遵循粗细搭配1:1原则,用糙米、燕麦、荞麦、玉米、山药、芋头等复合碳水,替代部分精米、白面,延缓葡萄糖吸收,平稳餐后血糖。

节日主食替代:饺子、汤圆、年糕、糍粑等精制主食,需等量替代正餐米饭、面条,不可额外叠加食用;汤圆馅料含大量油脂与添加糖,单次食用不超过3-4个,优先选择无糖、咸口品类。

禁忌提醒:避免饮用白粥、烂面条等过度加工主食,其升糖指数(GI)较高,餐后血糖上升速度快。

二、菜肴选择:低脂低糖,多蛋白多蔬菜,规范烹饪方式

年夜饭多为高油、高盐、高糖菜品,是节日血糖波动的主要诱因,需严格筛选食材与烹饪方式。

优选食材:每天保证300-500g的绿叶蔬菜摄入,如菠菜、芹菜、西兰花、黄瓜等,富含膳食纤维,延缓血糖吸收;优质蛋白选择鱼、虾、去皮禽肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品等,每餐蛋白量约一个掌心大小,增强饱腹感。

烹饪原则:优先选择清蒸、白灼、水煮、凉拌,减少油炸、红烧、干锅、蜜汁等烹饪方式;避免勾芡类菜品、浓汤、酱汁拌饭,芡粉与调味酱中含大量淀粉、白砂糖,属于“隐形升糖源”。

限制品类:减少肥肉、动物内脏、加工肉类(腊肉、香肠、卤味)摄入,此类食物饱和脂肪、钠含量超标,既升高血糖,又增加心血管并发症风险;严格控制菜品用盐量,每日不超过5g,预防合并高血压。

三、水果与零食:定时定量,优选低GI品类,杜绝盲目食用

春节水果、坚果种类丰富,糖尿病患者并非完全禁食,需遵循选种类、控分量、定时间原则。

水果食用规范:优选低GI水果,如苹果、蓝莓、柚子、草莓、番石榴、圣女果等,单次食用量200g以内,每日总量不超过350g;合并慢性肾脏病(尤其是eGFR<30mL/min)的患者需严格限制高钾水果(香蕉、橙子、猕猴桃等);食用时间固定在两餐之间(上午10点、下午3点),避免餐后立即食用,防止血糖叠加升高;禁用果汁、果捞、蜜饯,加工过程中糖分浓缩,升糖速度大幅提升[2-4]。

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图1 低GI水果和高钾水果

坚果食用规范:坚果富含不饱和脂肪酸,但热量较高,每日摄入量不超过10g(去壳),约一小把;优先选择原味坚果,杜绝盐焗、糖霜、琥珀风味,减少钠与添加糖摄入;建议分装定量食用,避免边聊天边过量进食。

零食禁忌:严格禁食糖果、糕点、薯片、含糖饮料等,此类食物添加糖、反式脂肪含量极高,可导致血糖骤升;“无糖食品” 并非无碳水,其淀粉、油脂仍会转化为葡萄糖,需限量食用[2-4]。

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图2 零食选择

四、酒水饮料:严格限酒,首选白水,规避低血糖风险

酒精对糖尿病患者血糖调控干扰显著,建议尽量不饮酒,特殊场景需严格遵守规范。

饮酒风险:空腹饮酒可抑制肝糖原分解,诱发致命性低血糖,症状易与醉酒混淆,延误救治;酒精会降低用药依从性,干扰胰岛素、降糖药药效,导致血糖大幅波动;啤酒含糖量较高,白酒、红酒会加重肝脏代谢负担。

饮料选择:首选白开水、淡茶水、苏打水,每日饮水量1500-2000ml,促进代谢;禁止饮用奶茶、碳酸饮料、功能饮料、含糖凉茶,此类饮品添加糖含量超标,是血糖飙升的重要诱因。

五、进餐习惯与血糖监测:科学进餐,规律监测,规避认知误区

标准进餐顺序:遵循蔬菜→优质蛋白→主食的进餐顺序,先摄入膳食纤维与蛋白,可有效延缓主食消化吸收,降低餐后血糖峰值;细嚼慢咽,每餐进餐时间不少于20分钟,每餐七分饱即可。

血糖监测规范:每日监测空腹、餐后2小时血糖,餐后2小时从进食第一口饭开始计时;血糖控制目标:空腹4.4-7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,若血糖持续超标或<3.9mmol/L,及时调整饮食并咨询主治医师[1]。

核心误区纠正

  • 严禁擅自停药、减药,节日饮食波动更需规范用药,避免急性并发症

  • “只吃菜不吃饭”易引发低血糖、反弹暴食,不可取

  • 血糖偶尔波动并非无关紧要,长期波动会加速视网膜、肾脏、血管病变

六、总结

春节期间糖尿病患者饮食管理,核心是定量、控糖、低脂、规律,在兼顾节日氛围的同时,坚守科学饮食底线,搭配规范用药、规律监测、适度运动,可有效维持血糖平稳。

糖尿病饮食管理是长期工程,节日期间的科学防控,是降低并发症风险、守护身体健康的关键。

审核专家

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李 佳

  • 南部战区总医院 内分泌科主任

  • 医学博士,研究生导师

  • 中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

  • 中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长

  • 广东省医学会内分泌分会常委

  • 广东省医学会糖尿病分会常委

  • 广东省医师协会内分泌科医师分会常委

  • 广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会常委

  • 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复专委会主任委员

  • SCI、核心期刊发表论文60余篇

  • 主编、参编、参译专著5部

  • 近年主持国家、军队、省部级基金5项

  • 授权专利9项

  • 多次担任大会同声翻译

参考文献:

[1]无,田慧,李春霖,纪立农.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51

[2]中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国医师协会营养医师专业委员会,陈伟.中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9):881-933

[3] 金玫,佟丽.《成人糖尿病食养指南(2023年版)》解读[J].中国乡村医药,2023,30(9):1-3

[4] [1]曹清明,王蔚婕,张琳,周文化,王元清.中国居民平衡膳食模式的践行——《中国居民膳食指南(2022)》解读[J].食品与机械,2022,38(6):22-29

本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨蕾蕾

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