刘大叔今年刚满62岁，在小区里出了名的“走路健将”。每天吃完晚饭，他都要背着手，在小区里甩着大步、一路猛冲，手机计步一看，1万多步，配速都快赶上小跑。
家里人劝他“悠着点”，他却总说：“走路养生，走得越快越好！”直到有一天，刘大叔像往常一样快步“冲刺”回家，刚上楼就捂着胸口蹲在地上，胸闷、出冷汗、喘不上气。
家人赶紧把他送到医院，检查结果让所有人都愣住了，冠心病，合并心肌缺血，已经有“心梗前兆”的倾向。刘大叔怎么也想不明白：“我天天走路锻炼，怎么还会得冠心病？难道冠心病真是‘走’出来的？”
其实，走路本身是心脏的好朋友，但走错了方式、走错了节奏，尤其是本身就有心血管问题的人，反而可能把问题“走”出来。
到底哪些走路习惯在“悄悄伤心脏”？怎么走才是真正护心？
往下看，可能会颠覆你的印象。很多人以为，“只要多走路，就一定对心脏好”。事实要复杂得多。从医学上看，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化、狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧的一类心脏病。
适量、节奏合适的步行，确实可以增加心脏供血、改善心肌耗氧、帮助控制体重和血压，是被反复证明有益于预防冠心病的运动方式。但前提是心脏、血管的基础情况允许，走得“对”。
不少中老年人，尤其是已经有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等心血管危险因素的人，如果走路方式不当，心脏负担会在短时间内陡然加重，就可能诱发心绞痛、心律失常，甚至急性心梗。
喜欢这样走路的人，心脏出问题的概率，往往更高：
一味追求“走得越快越好”
很多人拿年轻人的健身标准来要求自己，硬把步行走成“赛跑”。对于已有动脉粥样硬化的人来说，突然加速会让心率、血压迅速升高，心肌耗氧量猛增，却供不上血，极易出现胸闷、胸痛，严重时诱发心梗。心血管专科医生常说一句话：“不是不能快，是你的血管先不允许。”
一上来就快走，不热身、不循序渐进
有的人刚出门就“火力全开”，从一楼快冲到六楼，或者马上拉高配速。这会让心脏和血管在几分钟内承受剧烈波动，尤其是早晚气温低或风大时，血管收缩更明显，更容易引起血压波动和心肌缺血。
带着明显不适还硬撑着走
有些冠心病或疑似患者，走路时已经胸闷、气短、出虚汗、心慌，却觉得“咬咬牙坚持就是在锻炼”。这种“硬扛”，有时就是从心绞痛走向心梗的临界点。医生最担心的，就是“走着走着人突然倒下”，很多猝死就发生在这种看似日常的场景中。
边走边生气、熬夜后去“暴走”减压
情绪激动、睡眠不足会让交感神经兴奋、心率加快、血压升高。在这种状态下再去快走，心脏就像已经踩到一半油门的车，再被猛踩一脚，极易出现电活动紊乱（心律失常）或血管痉挛。
那到底怎么走，才能让走路变成真正的“护心药”
不是“压死骆驼的最后一根稻草”？
强度以“能说话、不能唱歌”为宜
走路时有点气喘，但还能连贯说话，却唱不出整句歌，这大致对应中等强度，对心血管最友好。如果已经气接不上、脸憋得通红、需要频繁停下，大概率是走得太猛。
循序渐进，预留“热身”和“缓和期”
出门前在家先活动踝关节、膝关节、肩颈几分钟，刚开始先慢走5—10分钟，再逐渐加快。结束前再慢走5—10分钟，让心率、血压慢慢回到平稳状态，别一走完就立刻蹲下、坐下。
时间不必“越久越好”，重在“每天坚持”
对多数中老年人，尤其有心血管危险因素的人，更推荐：每天累积30—60分钟中等强度步行即可，可分成早晚两三次完成，而不是一次性“刷一万步”。
学会识别并尊重身体的“警报”
一旦出现胸痛（压榨样）、胸闷、心慌、明显气短、冷汗、头晕等，立刻停下休息，症状持续超过10分钟或越来越重，要尽快就医。
已经确诊冠心病、医生开具了硝酸甘油等急救药物的人，外出走路时一定要随身携带。
有这几类情况，先查再“走”
有反复胸闷胸痛、走路就累得异常厉害、有家族性早发心血管病史、已知高血压、高血脂、糖尿病控制不佳的人，建议先在心内科做心电图、运动试验或其他评估，听从医生意见再制定运动计划。
从目前的医学共识看，科学、适量的步行是预防和辅助控制冠心病的重要生活方式之一，长期坚持，确实有助于改善心肺功能、控制三高、减轻体重、稳定情绪，对心脏是大有好处的。
但如果走路方式完全不顾自身心血管状况，一味“拼速度、拼里程”，冠心病就真可能被“走”出来，或者被“走”到更严重的阶段。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 中华医学会心血管病学分会.《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断与治疗指南》 国家心血管病中心.中国心血管病一级预防指南 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》 《步行运动与心血管健康关系研究进展》.中华心血管病杂志 《冠心病患者运动处方专家共识》.中华心血管病杂志
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