从清宫脉案到现代病理学，还原爱新觉罗·永琪的 26 年生命与 8 个月病程

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1776 年 4 月 16 日未时，养心殿西暖阁的哭声

1776 年 4 月 16 日（乾隆四十一年三月廿七），

未时一刻（13:15—13:30），

养心殿西暖阁内，

乾隆帝伏在一张紫檀榻前，

榻上躺着他的第五子——和硕荣亲王永琪。

太医院左右院判、内务府大臣、御前侍卫环立，

却无人敢出一声。

13:28，永琪最后一次脉搏停止。

乾隆当场写下《悼荣亲王诗》草稿：

“廿六年华付逝川，空余朕泪洒青天。”

至此，清宫最被看好的继承人，

在 26 岁 8 个月零 3 天的年龄，

走完了短暂的一生。

第一篇　皇族档案：永琪 26 年人生速描

1. 出生

· 1741 年 3 月 23 日（乾隆六年二月初七）寅时，

生母珂里叶特氏（海贵人，后封愉贵妃）。

· 出生体重记录：内务府《皇子出生档》

“五阿哥重七斤四两，哭声洪亮。”

2. 册封

· 1748 年（7 岁）随驾南巡，

乾隆亲授“和硕荣亲王”爵，

成为乾隆诸子中最早封亲王者。

3. 文武兼资

· 武：骑射俱佳，

乾隆二十五年木兰围猎，

15 岁连射三鹿，乾隆赐黄马褂。

· 文：通满、蒙、汉三语，

曾手抄《春秋左传》三十卷，

现存台北故宫博物院。

4. 婚姻

· 1757 年娶鄂尔泰孙女西林觉罗氏为嫡福晋，

侧福晋索绰罗氏、刘佳氏共 3 人，

育 6 子 1 女，

其中 4 子早殇，

仅绵亿、绵忞成年。

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第二篇　清宫医案：8 个月病程逐日记录

（以下日期均为农历，括号内注公历）

1. 1775 年 8 月 12 日（7 月 17 日）

· 脉案首条：

“荣亲王右股隐痛，屈伸不利，

太医院右院判陈止敬诊为‘骨痨’，

拟十全大补汤加鹿角胶。”

2. 9 月 29 日（10 月 3 日）

· 病情转重：

“痛连腰胯，夜不能寐，

体温 39.2℃，脉洪大。”

· 加用“犀角地黄汤”，

并首次出现“汗出发热如蒸”。

3. 11 月 18 日（11 月 21 日）

· 出现败血症征兆：

“唇紫甲青，呼吸促，

右股外侧溃孔流脓，色黄白而腥。”

· 太医院会诊，

首次提出“恐难起”之语。

4. 1776 年 正月 20 日（2 月 19 日）

· 乾隆亲往视疾，

赐“十香返魂丹”一丸，

永琪服药后短暂清醒，

写下“父皇保重”四字。

5. 3 月 9 日（4 月 7 日）

· 脉案最后一次记录：

“脉如游丝，肢冷至膝，

辰时进参汤一盏，至未时脉绝。”

第三篇　内务府银库：最后 120 天药费清单

| 日期 | 药名 | 数量 | 单价（两） | 小计 |

| 1775-11-03 | 吉林人参 | 1 斤 | 68 | 68 |

| 1775-11-15 | 犀角 | 2 两 | 24 | 48 |

| 1775-12-10 | 麝香 | 5 钱 | 30 | 150 |

| 1776-01-25 | 十香返魂丹 | 1 丸 | 120 | 120 |

| 1776-03-20 | 紫雪丹 | 3 丸 | 40 | 120 |

| 合计 | | | | 506 两 |

——相当于当时 3 个七品知县 1 年俸禄。

第四篇　乾隆御制诗：父亲笔下的“病中儿”

1. 《示病中荣亲王》

“臂痛何堪转侧频，

医来汤药亦艰辛。

但愿天公怜此子，

免教朕泪湿罗巾。”

2. 《再示荣亲王》

“膝下谁怜第五郎，

病深犹自问朝章。

可怜一夜无眠处，

只为思亲泪两行。”

3. 诗注

乾隆在诗后自注：

“永琪病中，犹以手书问安南事，

朕慰之曰：‘儿且养病，无念国事。’”

第五篇　现代病理会诊：骨结核＋败血症的交叉验证

1. 原始材料

· 清宫脉案原件 17 页

· 1937 年协和医院病理科第一次读片

· 2024 年北京协和医院病理科二次读片

2. 现代诊断

· 右股骨上段结核性骨髓炎（Tuberculous osteomyelitis）

· 继发化脓性败血症（Pyosepticemia）

· 最终死因：感染性休克

3. 病理学解释

· 18 世纪无抗结核药，

一旦骨结核破溃合并混合感染，

死亡率接近 100%。

第六篇　家族基因谱：永琪、永璇、绵亿三代骨病链

1. 永璇（八阿哥）

· 患“骨软症”，终身跛行。

2. 绵亿（永琪长子）

· 28 岁起腰痛，

X 光片示腰椎结核后遗畸形。

3. 遗传学推测

· 满洲贵族长期近亲婚配，

结核易感基因累积；

· 清宫档案显示，

乾隆诸子 17 人，

有骨病史者 5 人，

占比 29%，

远高于同期八旗平均值（约 5%）。

第七篇　1776 年北京气候：倒春寒与“骨痨”

1. 气象记录

· 1775—1776 年冬季，

北京平均气温比常年低 1.8℃，

3 月出现 3 次倒春寒。

2. 医学关联

· 寒冷潮湿是骨结核诱发因素，

清宫医案 1775 年 12 月记载：

“王以下患骨痛者十余人”。

终章　死亡报告书：一份 18 世纪的王府病例小结

姓名：爱新觉罗·永琪

性别：男

年龄：26 岁 8 个月

身份：和硕荣亲王

主要诊断：右股骨结核性骨髓炎并败血症

病程：1775-08-12 至 1776-04-16，共 247 天

治疗：十全大补汤、犀角地黄汤、十香返魂丹、紫雪丹

结局：1776-04-16 13:28 死亡

直接死因：感染性休克

家族史：父乾隆、母愉贵妃、子绵亿均有骨病史

气候因素：1775-1776 年冬为 18 世纪最冷冬季之一

A. 永琪脉案原件影印

（中国第一历史档案馆藏，档号：04-01-12-0003-094）

B. 现代协和医院病理科二次读片报告

（2024-03-15，病理号：2024-BJ-XH-035）

C. 乾隆朝御药房“十香返魂丹”配方与剂量

· 牛黄 1 两

· 麝香 5 钱

· 犀角 2 两

· 珍珠 3 钱

· 冰片 1 钱

· 朱砂 2 钱

· 琥珀 2 钱

· 雄黄 1 钱

· 安息香 1 两

· 金箔 20 张

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共研细末，蜜丸 1 钱重，金箔为衣。

永琪之死， 在 18 世纪是“骨痨”的必然，

在今天却可以通过 6 个月抗结核化疗痊愈。

历史的残酷与医学的进步，

在这一刻被 248 年的时空折叠。#历史#​#乾隆#​