胃癌靶向药最新盘点：这8种疗法让晚期患者生存期翻倍。|her2|免疫|单抗|欧洲肿瘤内科学会|治疗|胃癌|靶向药

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，尤其是晚期胃癌患者的预后较差。传统的化疗方案效果有限，5年生存期不足10%。近年来，靶向治疗和免疫治疗的突破，为胃癌患者带来了新的希望。部分药物甚至将晚期患者的生存期延长一倍以上。本文将结合自身专业知识，盘点最新的8种靶向疗法，并结合临床数据和个人观点进行科学的分析。

H.HER2靶向治疗曲妥珠单抗。HER2阳性胃癌约占胃癌患者的15%~20%。曲妥珠珠单抗作为首个获批于HER2阳性胃癌的靶向药物，在联合化疗方案中显著延长了患者的总生存率。相关数据实验显示，曲妥珠单抗联合化疗组的中位生存期达13.8个月，优于单纯化疗组的11.1个月。尽管疗效明确，但部分患者仍会出现耐药，联合新型HER2抑制剂或许是未来的突破点。

抗血管生成药物雷莫芦单抗。雷莫芦单抗是一种VEGFR2抑制剂，被批准用于二线治疗晚期胃癌。相关实验证明，雷莫芦单抗单药或联合紫杉醇，可显著延长生存期，中位生存期可达5.2个月。虽然仅适用于二线治疗，但该药仍是目前抗血管生成治疗的主要选择，未来或可通过生物标志物筛选获益人群。

CLAU-DIN 18.2靶向药ZOLBETUXIMAB。CLAU D I N 18.2在60%~80% 的胃癌中高表达，ZOLBETUXIMAB成为首个针对该靶点的突破性药物。相关实验表明，该药联合化疗的中位无进展生存期达7.5个月，中位生存期达16.5个月，远超单独化疗组。该靶点潜力巨大，未来可能成为一线治疗方案，但仍需更多真实的数据验证。

H.HER2 ADC新星，德曲妥珠单抗，该药是一种HER2靶向的抗体偶联药物，已获FDA批准用于HER2阳性胃癌。实验显示，DS-8201组的客观缓解率达51%，中位生存期达12.5个月，显著优于化疗组的8.4个月。DS-8201的旁观者效应可能克服HER2异质性，但仍需关注间质性肺炎等不良反应。

FGFR2抑制剂，B emarituzumab，FGFR2扩增在10% 的胃癌中存在。该药是一种FGFR2 b抗单抗。实验显示，该药联合化疗组的生存期达9.5个月。FGFR2靶点有潜力，但需精准筛选患者，避免无效治疗。

MET抑制剂capmatinib和tepotinib。MET扩增在胃癌中占5%~10%。Capmatinib和Tepotinib已在小规模实验中展现疗效。Capmatinib在MET高表达患者中的ORR达60%。Tepotinib同样显示出生存获益。MET抑制剂可能成为特定人群的救命药，但需要更精准的检测手段。

免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗。PD-1抑制剂已改变胃癌治疗格局，尤其适用于PD-L1阳性患者。相关实验显示，免疫治疗联合化疗可大幅延长中位生存期达14.4个月。未来需探索更优的联合策略，如双免疫疗法及预测指标MSI-H、TMB。