一次家庭争执，让一位50多岁的家庭主妇一夜之间头痛呕吐，视力骤降几近失明，最终被确诊为急性闭角型青光眼。令人意想不到的是，急性青光眼竟与她天生的“小眼睛”密切相关！医生解释：在情绪波动的刺激下，“小眼睛”人群更容易发生这种疾病。这时候，眼睛大小真的就不只是审美问题了。
情绪波动成导火索
春节前夕，50多岁的王女士因家庭琐事生闷气，当晚就出现了剧烈头痛、眼痛、视力模糊等症状，伴随恶心呕吐。
第二天一早，王女士直奔宁波市眼科医院青光眼专科。“她来的时候情况已经相当危急。”接诊的专科主任徐晓萍回忆说，经检查，患者被确诊为急性闭角型青光眼急性发作。
病史询问发现，王女士有青光眼家族史：其母亲和姐姐以前都曾发作过，而她自己的眼部结构也是天生较为狭小，房角偏窄，就是我们常说的小眼睛，属于青光眼高危人群。
徐晓萍介绍说，平时门诊接诊的这类患者不在少数，情绪激动、精神压力大，成为压垮他们视力健康的最后一根稻草。
不少人都很疑惑，为何情绪波动会对他们的眼睛造成如此致命的打击？答案就在我们的眼部结构中。
什么是医学上说的“小眼睛”？
徐晓萍解释，我们常说小眼睛容易得青光眼，这在医学上是有明确依据的。不过医学上所说的小眼睛，跟我们外观看到的眼睛小还是有区别的，关键指标是眼轴长度。正常人的眼轴长度约为24毫米，而那些容易发生急性闭角型青光眼的人群，眼轴往往只有22毫米左右，甚至更短。如果22毫米都不到，那风险就更高了。
徐晓萍说，眼睛小的人群，眼球较小、前房浅、房角狭窄，房水排出通道天生较窄，这类结构特征往往容易遗传，所以小眼睛人群具有一定的家族性特点。
那如何判断自己是否属于高风险人群？徐晓萍提供了一个线索：有些人老花来得特别早。人家可能四十多岁才老花，他可能三十七八岁就开始了。这类人往往眼球较小。
值得注意的是，外观上的“大眼睛”并不能完全排除风险。有的人眼睛看着挺大，但实际眼球却偏小，所以不能单凭外观判断。
为什么情绪波动杀伤力巨大？
针对情绪波动是小眼睛人群的视力杀手这个说法，徐晓萍用了一个比喻来解释：房角就像眼睛的排水管道，正常人的排水管宽敞，而小眼睛人群的排水管比正常人狭窄很多。情绪激动时，瞳孔会散大，就像一堆东西突然涌向狭窄的走廊，如果走廊本身就很窄，就会被彻底堵死。
这就是急性闭角型青光眼发作的核心原理。情绪激动、精神压力大，会导致交感神经兴奋、瞳孔散大，狭窄的房角被膨大的虹膜组织堵住，房水无法排出，眼压急剧升高。
这种危险不仅来自愤怒或焦虑，极度的疼痛、恐惧也会引发同样的反应。62岁的刘先生车祸双臂骨折，处于极度恐惧和剧烈疼痛中，当晚祸不单行双眼发生了急性闭角型青光眼。其实刘先生之前就知道自己眼睛结构特殊，医生建议做预防性激光治疗，但他觉得没痛没痒就没处理。
另外，冬季寒冷、气压偏低，如宁波的梅雨季节，也容易引发眼压波动。而春节期间如果连续劳累、作息紊乱、情绪起伏，同样会成为潜在风险因素。
高危人群宜早筛查
据介绍，中国人是急性闭角型青光眼的高发人群。亚洲，尤其是东亚人种的眼睛相对较小，这使得我们成为全世界急性闭角型青光眼发生率最高的地区之一。相比之下，这种眼病在欧美国家就比较少见。
面对这种与生俱来的结构风险，预防比治疗更为重要。遗传因素确实存在，徐晓萍说，但更实际的方法是定期进行专业的眼科检查。常规的眼压测量远远不够。她建议，小眼睛或疑似前房浅的人群，应进行房角镜检查和前房深度测量这些专项检查。对于那些已确定高风险的人群，预防性激光治疗可以在虹膜上制造一个微小的开口，“相当于为拥挤的眼内结构开一扇窗”，能显著降低急性发作的风险。
徐晓萍提醒，急性闭角型青光眼发作时，患者常出现患眼剧痛、同侧头痛、视力骤降、看灯光有彩色光圈、恶心呕吐等症状。这些症状容易被误诊为偏头痛或肠胃炎，延误治疗可能导致永久性视神经损伤。
她特别强调，青光眼是我国首位的不可逆致盲性眼病，不过早期干预完全可以有效控制病情，所以一旦出现相关症状，必须尽快就医，争取在时间窗内抢救视力。
对于已知风险的人群，她给出了具体建议：保持情绪平稳，避免大喜大悲；规律作息，避免长时间熬夜；避免在暗环境长时间停留；最重要的是定期进行专业眼科检查。
来源：宁波晚报
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