67岁老张，杭州人，半年前查出甲状腺恶性肿瘤，在医院做了手术。出院后，家人觉得他挨了一刀伤了元气，需要好好补一补，就买了几根别直参给他炖补汤喝。没想到几顿下来，老张身体浮肿，夜里盗汗不止，衣服常常湿透。
直到他来到杭州市第一人民医院中医科，接诊的包斐丰副主任中医师察觉到了异样。“老张体格其实挺壮实，胃口也不差，就是口气有些重。”便多问了一句：“最近吃过什么补品吗？”
老张回答： “别的倒没啥，就是喝了点人参汤，家里人说开完刀要补一补。”
“问题就出在这里。”包斐丰解释，许多人认为手术伤身必定体虚，但中医讲究辨证施治。像老张这样的情况，体内本有郁热，再服用人参这类温补之物，就如同“火上浇油”，不仅补不进去，反而导致湿热壅滞，从而引发水肿、盗汗。
包斐丰立即让老张停用人参，改用清热化湿的中药调理。不久，浮肿和盗汗问题明显改善。老张感慨：“原来是补反了！”
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“滋补品不是通用的营养品，用对了是宝，用错了反而可能加重身体负担。”在门诊中，包斐丰发现很多慢性病患者或术后人群陷入“凡病必虚、虚则必补”的误区。
日前，包斐丰医生通过“浙医在线”直播间，详细讲解人参的适用人群与使用禁忌，上了一堂人参的“辨证进补”课。他提醒，人参是药，不是饭；它救“虚人”，不救“闲人”；滋补的最高境界是“精准投送”，而非“狂轰滥炸”。愿大家明明白白进补，健健康康过年！
1、在很多人心中人参是“大补神药”，它真的有那么神奇吗？
包斐丰：人参确实是中药宝库中的珍品。早在2000多年前，《神农本草经》就已将人参列为上品，记载其“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年”。甘肃武威出土的汉代医简中有大量使用人参的记录，说明古人对人参的认识与应用远比我们想象得更早、更深入。
但古人同样强调：“人参虽补，妄投可杀人。”意思是，用对了可以救人，用错了反而添乱。在经方体系中，使用人参严格遵循“药证对应”原则。
2、“药证对应”在经方使用人参时如何体现？
包斐丰：在张仲景《伤寒论》中，人参从不单独使用，而是出现在“白虎加人参汤”“小柴胡汤”等方剂中。它主要针对“大汗、大吐、大下”之后，人体气与津液严重亏损的状态，即“气虚”“气阴两虚”或“气液两亏”，并不是感觉疲劳就可以随便使用。
3、从现代医学角度看，人参“补气”对应哪些生理机能的改善？
包斐丰：大致可对应为：增强心肌收缩力、改善血液循环、提升机体抗应激能力、调节免疫功能、促进蛋白质合成等。
例如手术后虚弱、肺气肿导致的气短、心功能不全等，在中医看来多属“气虚”，人参可通过上述途径发挥作用。
4、人参的功效是否存在个体差异？
包斐丰：差异很大。中医称之为“方证相应”。如果你是面色苍白、气短懒言、舌淡脉弱的“气虚证”，服用人参就如久旱逢雨；但如果你是面色红润、大便干结、舌苔黄厚的“实热证”，吃人参反而像火上浇油——不仅无效，还可能有害。
5、哪些人群适合吃人参？
包斐丰：我的老师曾总结“四看”口诀：
一看体型：多属消瘦、虚弱，古人称为“虚羸”。
二看状态：食欲极差，甚至呕吐，精神萎靡。
三看感觉：口干舌燥想喝凉水，但全身怕冷。
四看舌头：舌体瘦、红，舌面干燥少苔，称为“人参舌”。
6、“人参舌”如何具体辨认？
包斐丰：可以想象一块干旱的土地，裂纹多、水分少。“人参舌”类似如此：舌体不胖大，甚至偏瘦，舌面干燥，舌苔很少或光剥，颜色偏红嫩。这反映体内津液严重不足。反之，舌头胖大、有齿痕、苔厚腻者，通常不适合单用人参。
7、哪些人应避免服用人参？
包斐丰：以下几类人群慎用或禁用：实热证（如高热、便秘、口疮）、肝阳上亢（如高血压面红目赤）、痰湿壅盛（如肥胖、苔厚腻）、气滞血瘀（如胸闷痛、舌紫暗）以及感染发热期。
误用可能导致血压升高、失眠、皮疹、腹胀、鼻衄等“人参滥用综合征”。
8、市面上人参种类繁多，如野山参、红参、生晒参、西洋参等，应如何选择？
包斐丰：简要区分如下：
野山参：力道峻猛，常用于急救回阳，价格昂贵。古方“独参汤”（30克以上浓煎）用于大汗亡阳的急救，普通人不宜轻易使用。
红参：经蒸制，性温，类似“暖宝宝”，适用于阳虚怕冷、手脚冰凉者。
生晒参：性平，最常用，适用于一般气短乏力、语音低微的气虚证。
西洋参：性凉，补气养阴，像“清凉补”，适合口干、手心热、熬夜虚火旺者。
选错类型，犹如夏天穿棉袄、冬天吃冰棍，反而加重身体不适。
9、买对种类后，食用方法有何讲究？
包斐丰：推荐三种家常用法：
隔水炖：人参片3-5克，加少量水，炖2-3小时，饮汤含片；
泡水代茶：人参片沸水冲泡，可反复至味淡；
研粉吞服：每日1-2克，温水送服。
应避免直接高温久煮，以免有效成分流失。
10、不同食用方式的用量有何标准？成年人每日安全摄入量是多少？
包斐丰：保健用量一般为每日1-3克（以生晒参计），治疗用量需遵医嘱，可达5-10克。长期保健建议“间断服用”，如服7天停3天，避免蓄积。
11、日常容易疲劳、气短、免疫力低下者，是否都适合服用人参？
包斐丰：不一定。疲劳也分类型——若是“湿重”或“气滞”所致，越补越滞。
必须先判断是否伴有口干、消瘦、食欲差等“真虚”表现。建议先试少量，观察反应，最好在医生指导下使用。
12、工作压力大、经常熬夜的中青年，服用人参能否缓解疲劳？应选择哪类人参？
包斐丰：此类疲劳多属“肝郁”或“阴虚”，并非纯气虚。可考虑西洋参（补气养阴），或配合疏肝理气药物。不宜单独使用红参，以免助热。此外——好好睡觉比吃人参更重要。
13、老年人及体质虚弱的慢性病患者，服用人参有何特殊注意事项？
包斐丰：老年人常“五脏皆虚”，但多兼杂痰瘀、气滞，用人参最好配伍其他药物，如配麦冬养阴、配茯苓健脾、配陈皮理气，以防“虚不受补”。慢性病患者如高血压、糖尿病，必须在病情稳定、辨证属“气虚”时才可考虑使用。
14、一吃人参就上火，是否说明不适合？
包斐丰：服后即出现长痘、失眠、咽痛等，很可能本身就不适合。这类人多体质偏热，或体内有积滞未清。此时应先“清”后“补”，停用人参。若症状持续，建议咨询中医师。
15、人参可以长期服用吗？
包斐丰：绝对不可长期过量服用，否则可能会导致“人参滥用综合征”，出现失眠、高血压、皮疹、腹泻、烦躁等问题。古代医案中甚至有长期过服致盲、致呆的记载，虽属极端，但警示我们：参无常品，用之有道，中病即止。
16、能否推荐一些适合普通家庭、安全有效的人参食疗方？
包斐丰：
生脉饮（粥）：人参（或西洋参）5克、麦冬10克、五味子5克，煮水代茶或加大米煮粥。适合夏季多汗、心慌气短、口干者，或冠心病、肺气肿患者调理。
参苓粥：人参（或党参）10克、茯苓15克、生姜3片，与粳米同煮。适用于脾胃虚弱、食欲不振、便溏、面色萎黄者。此方出自《圣济总录》，性质平和。
西洋参莲子汤：西洋参10克、莲子（去芯）50克，加冰糖隔水炖服。适合阴虚体质，如手足心热、心烦口干、睡眠不安者。莲子健脾安神，与西洋参配伍相得益彰。
17、民间常说“人参忌萝卜、忌茶”，这种说法有道理吗？
包斐丰：这是一个常见误区。萝卜所谓“破气”，主要针对胃肠积滞之气，对人参所补的“元气”影响不大，正常食用无需担心。但浓茶中的鞣酸可能影响人参有效成分吸收，建议服参后间隔两小时再饮茶。服用人参期间，饮食宜清淡，避免辛辣油腻，以利于药效专一发挥。
18、对于重病后或术后虚弱的老人，若想用人参调补，应注意什么？
包斐丰：首先必须经医生全面评估。可从少量开始，如每日3克生晒参炖服，观察精神与食欲反应。若出现腹胀、上火迹象应及时停止。更推荐使用复方，如在“独参汤”中加入麦冬、五味子以制其温性，或直接选用“参苓粥”这类药食同源的方子，更为安全。
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橙柿互动·都市快报记者 俞茜茜 周文锐
通讯员 张颖颖
编辑 高欣奕
审核 张倩 冯云浓
校对 陈震海
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