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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医
“人老了，记性差一点很正常。”但真的是这样吗？有些老人刚过60，就总把钥匙藏好却找不到，把饭煮了却没开火……很多人以为这只是年纪带来的“小健忘”，但神经科医生提醒：大脑的老化，并非从“记不住”开始，而是从“不会做事、不会说话、不会辨人”开始的。
阿尔茨海默病并非一夜之间找上门，它往往潜伏多年甚至十几年。识别早期信号、抓住干预窗口，是保护大脑的关键一步。
会忘事，不等于老糊涂
大脑像人体的“总指挥”，负责操控思考、记忆、语言、计划等能力，而阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）则是一种慢性的、逐渐进展的神经退行性疾病，最显著的特征就是认知功能全面退化。
但很多人误以为只要不严重“忘记人、不识路”，就不算得病，甚至把早期表现当成普通的老年健忘。其实，阿尔茨海默病的早期表现，远比你想象的更隐蔽、更复杂。
根据中华医学会神经病学分会发布的专家共识，这类认知障碍通常经历“主观认知减退”—“轻度认知障碍”—“阿尔茨海默病痴呆”三大阶段，首个阶段往往没有明显记忆问题，而是能力上的“微妙变化”。
在记忆变差之前，先悄悄丢掉的3种能力
一、做“顺手的小事”反而做不好了
你是否见过这样的老人：炒菜时油放好了却忘记点火，电视机拿在手里却不会调台，甚至连手机怎么充电都搞糊涂了……不是不会，而是突然掌握不好日常事务的“步骤感”。
医生称之为执行功能障碍。这是一种对“计划—组织—完成”动作链条的控制失调，在疾病的初期就可能出现。这种表现常常被误解为“老糊涂”或者“不小心”，但它实际反映出的是大脑“前额叶—顶叶网络”的功能减退，是阿尔茨海默病潜在到来的信号。
别忽视：“不会做事”是大脑功能整体下降的开端。
二、找词困难，说话开始“含糊其辞”
正常的健忘，可能只是突然想不起某个明星名字，但说明白“你知道那个演动作片的、光头的……谁来着？”你还能正常表达意思，语言组织能力没问题。
而阿尔茨海默病早期的语言障碍则更“拧巴”：说话断断续续、难以组织句子、说到一半插不进去名字、词不达意甚至颠三倒四。这种情况被称为语义流畅性障碍，即找词、表达、描述事物的能力明显减弱。
一些患者早期还出现“复述别人话难”“掌握不好聊天节奏”“突然不爱说话”等情况，这不是“内向”或者“老年怕麻烦”，而是大脑语言中枢的连接脱节了。
语言在变笨，可能不是性格变了，而是认知出了问题。
三、认不出人，脸熟却叫不上名
见到多年未见的老同事，一脸迷茫；邻居打招呼，他却靠看穿着判断是谁。不少子女发现父母变了腼腆，以为是年纪大了跟不上节奏。其实，这恰恰是面孔识别障碍的早期信号。这是大脑“颞叶—枕叶”区域衰退较早时常见的功能丢失。
很多病人在早期并不会完全遗忘某个人，而是失去了根据五官特征快速匹配记忆的能力，尤其在人多场合表现得尤为明显。
“看得见但认不清”的人际混乱，是认知障碍的一部分。
别等到“彻底糊涂"才干预
根据《柳叶刀》2020年对全球痴呆负担发表的综合分析，全球1/3的痴呆病例或可通过可干预风险因素预防，其中包括听力障碍、抑郁、社交孤立、多病共患等多重因素。
即便阿尔茨海默病被视为无法逆转的神经退行性疾病，但早识别、早干预，就有机会延缓症状进展，提升生活质量。
神经科医生指出：虽然目前没有真正能治愈阿尔茨海默病的药物，但“时间窗口干预”是我们现在可以做的关键动作。
以下三类情况，建议及早排查认知健康： 家族有阿尔茨海默病史（遗传风险高） 出现执行能力、语言能力、识别能力异常 长期慢病患者（高血压、糖尿病、抑郁症）
同时，国家卫健委推荐：60岁及以上人群每年可进行一次简易智力状态检查（MMSE）或老年痴呆量表（AD8）等工具的认知测评。
别迷信补脑药，提升认知要靠“复合干预”
药可吃，脑也要“练”。《中华神经科杂志》曾提出：“认知干预应是药物、营养、心理刺激与社交支持多因素综合干预。”换句话说，靠一种药是撑不住一个大脑的。
日常生活中，以下三个方法帮助激活大脑： 多动脑：学习新技能、下棋、练字、做记忆训练游戏等方式，可以维持神经可塑性； 多社交：语言表达、情绪交流可刺激脑部多个区域运作，避免因孤独导致退化加速； 控制慢病：高血压与糖尿病等会加速神经元退行风险，应积极用药、控制饮食。
生活中，那些一直坚持“动脑又动身”的老人，也更少进入认知退化的快车道。
最后的提醒：模糊的并不是人，是大脑的“合照记忆”在散场
85岁的王奶奶，退休教师，曾是邻里公认的“记忆达人”。但这两年，她不再安排家务、不懂怎么下厨，话也越来越少，最让儿女心碎的是，她第一次没有在春节给孙子准备压岁钱——她“想不起来”有这个孩子了。
医生说：“这是脑海里那些曾被牢牢记住的‘合照’，一张一张慢慢褪色了。”
阿尔茨海默病不是突然犯的病，而是大脑走向退化的一场“隐秘大逃亡”。识别它、面对它、对抗它，是每一个家庭不得不认真对待的问题。
参考资料： 《阿尔茨海默病中国诊治指南（2020年版）》，中华医学会神经病学分会 Livingston, G., et al. (2020). "Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report." The Lancet 《认知障碍的早识别与干预》. 中华神经科杂志. 2023年第56卷第4期 国家卫生健康委员会.《老年认知功能减退早期筛查与干预项目介绍》. 2022-12-11
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