一位老年男性跟华子说，他有尿频、尿急的问题，以为是前列腺增生，但是用了坦索罗辛与非那雄胺之后，效果并不明显，是不是他对药物不敏感呢？
华子告诉他，他用的两个药物是治疗良性前列腺增生的一线药物，如果药效不好，建议找医生进一步检查，也许不是单纯前列腺的问题。造成老年男性尿频的常见原因，还有一种是膀胱过度活动症（OAB），常与前列腺增生同时存在。
一、良性前列腺增生
男性的前列腺会在雄性激素的刺激下持续生长，当进入中老年后，增大的前列腺有可能对尿道造成压迫，从而引起尿频、尿急、排尿困难等症状。
如果出现急性尿潴留，可以使用坦索罗辛，通过松弛前列腺平滑肌，解除前列腺对尿道的压迫而缓解排尿困难症状。
长期改善用药是非那雄胺，可以抑制睾酮转化为二氢睾酮，减少对前列腺的刺激，经过长期用药后，可以使增生的前列腺萎缩，体积缩小，从而彻底改善排尿异常的症状。
二、膀胱过度活动症
这是一种膀胱功能障碍性疾病，主要症状以尿急为核心，常伴随尿频、夜尿、急迫性尿失禁，不过病因尚不清楚，可能与膀胱逼尿肌过度敏感、神经调控异常、盆底肌功能紊乱有关。
治疗用药可以使用抗胆碱药物（如托特罗定、索利那新、奥昔布宁等），可以抑制膀胱逼尿肌过度收缩；或是使用选择性β3肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆），可以使膀胱平滑肌松弛，增加膀胱容量。
两类药物都可以减少尿频、尿急和尿失禁的症状，单一药物效果不好者，两类药物也可以联用。
三、两种疾病可能同时存在
前列腺增生，其实就是“出口堵了”，造成排尿困难、尿不尽、夜尿多；而排尿困难会导致在排尿时膀胱用力，久而久之，膀胱就有可能过度敏感，继发膀胱过度活动症，导致尿频、尿急、尿失禁。
很多人两种疾病同时存在，症状也混合在一起，使用治疗一种疾病的药物时，就会有效果不佳的感觉。想解决问题，就需要治疗两种疾病的药物联用才可以，比如“坦索罗辛+米拉贝隆”，前者松弛前列腺平滑肌减轻排尿困难，后者松弛膀胱平滑肌，改善尿频、尿急。
四、不能只依赖药物
用药时需注意药物的不良反应，比如坦索罗辛有可能引起体位性低血压，而米拉贝隆会轻微升高血压，有高血压者服用时会造成血压波动。而非那雄胺会对男性功能造成影响，以及引起男性乳腺增大和疼痛；抗胆碱药物会引起口干、便秘、视物模糊等。
日常生活中要少喝浓茶、咖啡、酒精，可以减少刺激；晚上睡前少喝水，减少夜尿频率；避免久坐和受凉，有尿意时不要憋尿太久；有膀胱过度活动症者，可以进行盆底肌训练（凯格尔运动），辅助改善症状。
总结一下，老年男性出现排尿困难、夜尿多、尿频、尿急等症状时，除了良性前列腺增生，还要提防膀胱过度活动症，两种疾病常同时存在，需同时治疗才会有较好的效果。但需要经医生明确诊断后，才能正确用药。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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