【来源:台州晚报】
春节期间,红枣是许多家庭餐桌上的“常客”,它既能熬粥煲汤,还能嵌在八宝饭里增添香甜风味。然而,这小小枣核可能藏着危及生命的安全。这几天,宁波市医疗中心李惠利医院接连收治了几位因误吞枣核入院的患者,一位惊险脱险,一位却不得不接受手术切除部分小肠。
一夜之间肚子大得像孕妇,只因一枚小小枣核。
一大早,62岁的林大伯(化姓)突发腹痛、腹胀,体型偏胖的他本来肚子就大,这回鼓得像怀孕六七个月的孕妇。家人见状不敢耽搁,立即将他送到李惠利医院。急诊腹部CT检查结果一出,在场的医生和家属都倒吸一口凉气:小肠内有一个直径不到2厘米的异物嵌顿,出现了肠梗阻!
结直肠外科主任崔巍仔细分辨后怀疑是一个枣核,追问林大伯有没有吃过红枣。“是昨天八宝饭里的红枣!”随着家属的一声提醒,林大伯才回想起来,确实吃过一整颗红枣,但忘了有没有吐核。当时,林大伯的小肠肠腔扩张明显,充满了气体和液体,是肠梗阻的典型症状,按照传统的治疗方式需要手术切除。不过林大伯曾做过肠癌手术,肠腔里已经出现粘连,而且再次手术的话损伤更大。
好在枣核只是卡在小肠,并未戳破肠道,崔巍决定保守治疗。在禁食的基础上进行胃肠减压、营养支持,枣核随着肠道自然蠕动后会从大肠排出。
和林大伯比起来,陈先生(化姓)就没那么幸运了。他因为腹痛难忍到李惠利医院求诊,CT提示小肠内有一个尖锐异物,且一头已经戳破了肠壁。如果不及时处理,肠道内的消化液会直接漏进腹腔,引发严重的腹膜炎、感染性休克,稍有拖延,就可能危及生命。于是,崔巍主任团队立即为其实施部分肠段切除手术。
事后陈先生回忆,他是前一天喝八宝粥时误吞了红枣,没想到招来这台手术。
手术取出的红枣核,以为是痔疮发作,没想到是枣核卡在肛门。
“枣核的两头非常尖锐,且不会被消化液所消化,进入人体后可能卡在喉咙、肠道,甚至肛门。”结直肠外科医生马晨阳说,他还接诊过一位因为枣核卡在肛门导致肛周脓肿的患者,就诊时屁股疼得浑身打滚。他为其肛门指检时就摸到了异物,肛周已经出现感染。患者以为只是痔疮犯了,没有及时就医加重感染。
这种异物造成的脓肿,必须尽快进行手术将其取出,不然感染将持续加重,可能导致坏死性筋膜炎、脓毒血症等严重并发症,危及生命。马晨阳立即实施个性化的分区引流手术方案。根据脓肿感染程度,分区域采取不同的引流方式,成功将感染控制住。马晨阳提醒,中老年人是枣核误吞的高发人群。尤其是老年人,吞咽功能减退、反应较慢,误吞枣核后没有明显的异物感,等到出现腹痛等症状时,病情往往已经比较严重。建议老年人吃红枣时,最好事先将枣核去掉,将枣肉撕成小块后再食用,避免边聊天、边看电视时不小心吞入枣核。
一旦不小心吞入枣核,哪怕没有明显的腹痛、异物感,也不要抱有“能自己排出来”的侥幸心理,更不要吃韭菜、芹菜等粗纤维食物试图“裹住”枣核,这样反而可能加重枣核对肠道的损伤,应立即前往医院就诊,让医生通过内镜等方式取出,避免延误病情。如果误吞枣核后,出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状,一定要立即拨打120或前往急诊,这很可能是枣核刺穿肠道、引发感染的信号,拖延只会加重病情。来源:宁波晚报
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