最近收到好几位粉丝的私信，说自己一直吃医保报销的必妥维，马上要离职，职工医保3月就要断交，整个人慌得不行：
断了医保，必妥维报销不了，药费一下子涨上去负担不起，能不能换成国家免费的抗病毒药？换了免费药会不会效果变差、副作用变大？自己私下换药会不会耐药？
今天这篇文章，赵医生把所有HIV感染者关心的这类问题，一次性说透，全是可落地的干货，建议收藏转发给有需要的朋友。
先给大家吃个定心丸：完全可以换，国家免费药和医保、工作毫无关系
只要你是经正规机构确诊HIV感染的中国公民，哪怕职工医保全断、没有工作、没有任何社保，都可以从必妥维切换为国家免费抗病毒治疗药物，没有任何门槛限制。
很多人都有一个误区，觉得免费药和医保绑定，或者必须是低保户、经济困难才能领。这里必须明确：
国家免费艾滋病抗病毒治疗，是我国针对HIV感染者的重大公共卫生托底保障政策，和职工医保、居民医保、是否在职、收入高低，完全是两条独立的保障线，互不影响。
目前全国绝大多数省市，已经全面取消了免费药领取的“经济困难”限制，只要满足3个核心条件，就能在常住地的艾滋病定点治疗医院，终身免费领取抗病毒药物：
1. 经疾控中心或正规定点医院确诊HIV感染；（有确认报告单）
2. 符合国家“发现即治疗”的抗病毒治疗指征（只要确诊感染、无治疗禁忌症，即可启动治疗）；
3. 为中国境内居住的中国公民。
赵医生警告大家！绝对不能自行停药、私下换药
我反复强调：哪怕医保马上断交，也绝对不能自己停掉必妥维、擅自换用免费药，必须在艾滋病定点医院专科医生的全程指导下，完成无缝换药。
很多人慌起来就会犯的错：医保一断，马上停了必妥维，自己找渠道拿免费药吃上，这是拿自己的健康赌命，核心原因有2个：
1. 必妥维是高耐药屏障的单片复方制剂，一旦自行断药、换药衔接不当，会直接导致病毒反弹，诱发HIV耐药。一旦出现耐药，后续可选的治疗方案会大幅减少，甚至可能面临无药可用的局面。
2. 医生需要结合你的病毒载量控制情况、CD4水平、肝肾功能、是否合并乙肝/丙肝、基础疾病、既往耐药史，做全面的基线评估，才能给你制定最安全、适配性最强的免费换药方案，最大程度降低风险。
大家最关心的：免费药效果比必妥维差吗？副作用更大吗？
很多人对免费药的印象，还停留在十几年前副作用大、效果一般的老方案上，这里必须给大家更新最新的信息：
目前我国免费抗病毒治疗的一线首选方案，已经升级为以整合酶抑制剂为核心的方案，和必妥维的作用机制完全一致，病毒抑制效果、耐药屏障均为国际主流水平，副作用可控，绝大多数感染者都可以长期耐受。
目前全国主流的免费药方案，和必妥维匹配度最高的有2种：
首选免费方案：替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）
这是目前全国最推荐的一线免费方案，也是适配必妥维换药的首选：
替代免费方案：阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）
赵医生手把手教你：换药的完整正确流程，一步都不能错
1. 提前沟通，预留缓冲期
在离职、医保断交前1-2个月，就尽快联系你目前就诊的定点医院主治医生，明确告知医保即将断交的情况，提出切换免费方案的需求。同时可以提前开具足够的必妥维，确保换药全程无断药、无缝衔接，绝对不能等医保断了、药吃完了才着急找医生。
2. 完成换药前基线检查
配合医生完成全套基线评估检查，一般包括：病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能、血常规、乙肝/丙肝标志物、骨密度（如需使用替诺福韦）、耐药检测（如有病毒反弹史）。这些检查是医生给你制定方案的核心依据，绝对不能省略。
3. 办理免费治疗备案建档
如果你之前仅通过医保使用必妥维、没有办理免费治疗档案，流程非常简单：在定点医院提交身份证、HIV确诊报告，即可完成备案建档，绝大多数省市无需提供经济困难证明、户口本等额外材料。
4. 遵医嘱无缝换药，严格规范服药
医生制定专属方案后，严格按照医嘱的时间、剂量，无缝切换到免费药物，绝对不能漏服、擅自减药、停药，更不能随意更换方案。
5. 定期随访复查，监测效果
换药后1个月、3个月，必须复查病毒载量、肝肾功能等，确认病毒抑制效果和药物耐受性；后续按常规每6个月复查一次，全程规范管理。
90%的人都踩过的认知误区，要避开
1. 误区1：医保断了，就领不了免费药？
错！免费药是国家公共卫生专项保障，和医保完全无关，哪怕你没有任何医保、没有工作，只要符合领取条件，都可以终身免费领取。
2. 误区2：之前用了自费/医保药，就不能转免费治疗？
错！无论你之前用的是自费药，还是医保报销的必妥维，只要符合免费治疗条件，随时可以切换为免费方案，无任何限制。
3. 误区3：领免费药会泄露隐私，被单位、学校知道？
错！HIV感染者的所有诊疗信息，都属于受法律严格保护的敏感医疗信息，仅接诊医务人员、疾控管理人员凭工作权限可查看，普通公众、用人单位、学校、婚登机构均无权访问。违规泄露感染者隐私信息的，将按《传染病防治法》严肃追责，最高可吊销执业资格，构成犯罪的依法追究刑事责任。
4. 误区4：换了城市，就领不了免费药了？
错！全国绝大多数省市都支持异地领取免费药，如果你离职后更换常住地，提前和原、新两地的定点医院沟通，办理治疗档案转介，即可在新城市无缝领取免费药，不中断治疗。
最后想跟所有HIV朋友说一句：
哪怕暂时遇到工作变动、医保断交，也千万别慌，更别一时冲动自己断药、乱换药。国家的免费治疗政策，就是给所有人托底的坚实保障。
医者仁心，如果赵医生这篇文章帮到了你，别忘了点赞收藏，转发给身边有需要的朋友
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