美金刚是治疗中重度阿尔茨海默病的常用药物，需在医生指导下根据患者认知功能和耐受性个体化使用。
核心适应症
主要用于治疗中重度至重度阿尔茨海默病，可改善患者的认知功能、记忆力、日常生活能力及情绪行为症状，延缓疾病进展。
用法用量
成人常规剂量
- 起始剂量：第1周每日5mg（1片），晨起服用；
- 剂量递增：第2周增至每日10mg，分早晚各5mg服用；第3周增至每日15mg，早10mg、晚5mg；第4周起达到维持剂量每日20mg，分早晚各10mg服用；
- 可空腹或随餐服用，无需因肾功能轻度异常调整剂量，中度肾功能不全者维持剂量需减至每日10mg，重度肾功能不全者慎用。
特殊人群
- 老年人无需刻意调整剂量，但需密切监测耐受性；
- 儿童及青少年不推荐使用；
- 孕妇及哺乳期女性禁用。
⚠️ 禁忌与注意事项
禁忌人群
- 对美金刚成分过敏者禁用；
- 重度肾功能不全（肌酐清除率＜10ml/min）患者禁用。
注意事项
1. 不良反应
- 常见轻中度不良反应：头晕、头痛、便秘、恶心、嗜睡等，多在用药初期出现，随身体适应可逐渐缓解；
- 罕见严重不良反应：癫痫发作、精神紊乱、血压波动，出现时需立即停药并就医。
2. 药物相互作用
- 与金刚烷胺、氯胺酮等NMDA受体拮抗剂联用，可能增加幻觉、嗜睡等不良反应风险，需避免联用；
- 与利尿剂联用可能增加肾功能损伤风险，需定期监测肾功能；
- 与抗胆碱能药物联用可能加重认知障碍，需在医生指导下调整剂量。
3. 其他
- 用药期间需密切观察患者的认知状态、情绪及行为变化，若出现攻击行为、幻觉等异常需及时复诊；
- 不可突然停药，需逐渐减量，避免认知功能突然恶化。
药物特点
美金刚为NMDA受体拮抗剂，可通过调节大脑内谷氨酸神经递质的活性，保护神经元免受过度兴奋的损伤，从而改善阿尔茨海默病患者的认知和行为功能，且对中重度患者的疗效更显著。
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