维生素D很重要。它能增强骨骼强度，并帮助你的免疫系统发挥作用。你可能还听说过维生素D对心脏有益，但科学家们仍在研究你需要多少。
这就是为什么本月早些时候在美国心脏协会2025年科学会议上发布的一项临床试验引起了广泛关注。研究结果显示，服用维生素D的人群其第二次心脏病发作的风险减半。根据作者的说法，这项试验与其他维生素D研究不同，因为他们没有提供标准的维生素D补充剂。相反，他们根据每个人的需求量身定制剂量，以达到“最佳”维生素D水平。
“之前的维生素D临床试验研究测试了相同维生素D剂量对所有参与者的潜在影响，而没有事先检查他们的血液水平，”盐湖城的Intermountain Health流行病学家、首席研究作者Heidi T. May博士解释道。“我们采取了不同的方法。我们在入组时和整个研究过程中检查每位参与者的维生素D水平，并根据需要调整他们的剂量，以确保他们的维生素D水平保持在40-80 ng/mL之间。”
这对你意味着什么？在厨房橱柜后面翻出维生素D软糖会有类似的效果吗？我们请教了一位心脏病专家来解释这些结果。
低维生素D水平是否会增加心脏病发作风险？
Target-D临床试验从2017年4月到2023年5月招募了630名心脏病患者。参与者中大约78%是男性，平均年龄63岁。近一半的参与者曾经历过心脏病发作，85%的参与者的维生素D水平低于40 ng/mL。
德帕克·塔尔雷贾博士，塞坦拉心脏病专家的临床主任，隶属于塞坦拉健康，表示维生素D水平极低的人往往表现出更高的冠心病、高血压和糖尿病的发生率。然而，“我们不知道低维生素D是否是心脏病的原因，还是仅仅是整体健康状况不佳的标志。”
“我常常这样告诉我的病人，低维生素D水平和心脏病通常是一起出现的，但一个并不一定导致另一个，”他解释道。塔尔雷贾补充说，补充维生素D可能有助于心脏健康，尤其是对那些维生素D缺乏的人。
维持维生素D水平能预防心脏病发作吗？
这是梅和她的团队在最近的临床试验中要调查的研究问题。与其他补充剂试验不同，他们的团队为每位参与者的维生素D剂量进行了个性化调整，以达到健康水平。（关于维生素D的最佳水平没有普遍共识。国家卫生研究院表示是20 ng/mL及以上，而最近的研究给出的范围是40到60 ng/mL。）在这项试验中，量身定制的剂量是基于每位参与者的血液检测结果。
参与者被随机分为两组。第一组接受了个性化的维生素D补充剂，剂量每3个月调整一次，直到他们的维生素D血液水平超过40 ng/mL。之后，他们的维生素D血液水平每年检查一次，如果维生素D水平低于40 ng/mL或高于80 ng/mL（维生素D中毒），则调整剂量。对照组接受了常规的心脏病发作预防护理。他们没有接受任何维生素D水平的监测和管理。
接受个性化剂量并在近四年内维持维生素D水平超过40 ng/mL的人群，心脏病发作的风险比对照组低52%。共发生了107起心脏事件，包括心脏病发作、心力衰竭、中风或死亡。这些事件发生在维生素D组的15.7%和对照组的18.4%。
维生素D如何帮助心脏健康？
Talreja说，维生素D通过多种方式间接帮助心脏健康。但他强调，这一切都是基于相关性和观察性研究。目前没有科学证据表明低维生素D会导致心脏问题。相反，可能还有其他因素在影响。
首先，身体活跃的人可能心脏问题较少，因为他们身体健康，并且在阳光明媚的日子里锻炼时，维生素D水平更高。其次，人们可能在吃富含营养的食物，如脂肪鱼。虽然脂肪鱼含有高水平的维生素D，但它也含有其他营养素，如omega-3脂肪酸，有助于心脏健康。
Talreja表示，维生素D可能帮助心脏的一个直接方式是通过降低炎症。慢性炎症常常与心脏损伤有关，因为它可能导致多个区域的肿胀或疼痛。这包括心脏的内膜、心脏肌肉或心脏周围的组织。而且有研究显示，维生素D缺乏的人补充维生素D可以通过减轻炎症来保护心肌细胞。
每日服用维生素D补充剂能保护你的心脏吗？
这要看你是否缺乏维生素D。过去的研究和最近的试验的共同主题是，如果你的维生素D水平非常低，维生素D 可能会有所帮助。
“补充剂对于缺乏维生素D的人（通常低于20 ng/mL）是重要的，”Talreja解释道。“有骨质疏松、吸收不良等风险因素的人，或者肤色较深但生活在北方气候、日照有限地区的人，应该考虑服用维生素D补充剂。”
在查看最近的临床试验结果时，Talreja发现这些结果“很有趣”。不过，这还不足以说明服用维生素D就能预防心脏病发作。这是因为他说研究人员没有控制其他可能改善心脏健康的因素。
“服用维生素D的人可能有其他更健康的生活方式，比如更好的饮食、医疗护理或随访，或者更好地遵循心脏治疗的其他方面，而这些因素在研究中并没有被考虑到，”他说。
你还需要考虑剂量。临床试验为每个维生素D剂量量身定制，以使人们达到健康的维生素D水平。但由于大多数人维生素D缺乏，他们需要巨量的剂量。近52%的参与者每天需要超过5,000 IU的维生素D，以使血液中的维生素D水平达到超过40 ng/mL。这是推荐量800 IU的超过六倍。Talreja表示，摄入过多的维生素D（超过2,000 IU）是有毒的，在某些情况下可能导致肾损伤。
那么，如果你并不缺乏维生素D，服用维生素D补充剂会有效果吗？有一项名为VITAL的大型临床试验招募了超过25,000人来回答这个问题。答案是明确的……不。在一般人群中，维生素D水平正常或轻度偏低，服用维生素D补充剂并没有减少心脏病发作、中风或心脏相关的死亡。
“对我和我的患者来说，预防第二次心脏病发作的有效的方法包括阿司匹林、他汀类药物、β-阻滞剂等药物，以及更好的饮食、不吸烟和锻炼等生活方式的改变，”Talreja建议。“我现在不推荐维生素D作为标准治疗，因为证据还不够充分。”
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