对双相患者来说，焦虑不是情绪，而是认知问题。

双相患者即使在缓解期（心境稳定时），仍然存在持续的认知功能损害。焦虑不是双相的敌人，而是认知系统崩坏所发射出的信号。以前一直以为，我是因为太高敏、太脆弱、太小心眼、太喜欢多想……才焦虑，但从双相的角度，焦虑是认知系统在处理信息时出了故障——注意力无法筛选无关刺激，执行功能无法有效抑制威胁性思维，工作记忆容量被过度占用。

今天要聊的就是，为什么双相患者的焦虑会格外顽固？为什么常规方法对它常常无效？以及，怎么进行真正的修复。

一、双相焦虑的三种面孔：从认知维度识别

双相患者的焦虑常随情绪周期变化，从认知功能损害的角度，可以把焦虑拆解为三种面孔：

1、抑郁期焦虑：认知资源耗竭后的“无力性恐慌”

抑郁期，大脑处于低能量模式。前额叶皮层（负责理性调控的区域）功能抑制，无法有效抑制杏仁核（恐惧中心）的过度激活。结果就是：既没有力气行动，又被“必须行动”的恐惧持续折磨。这时的焦虑，本质上是执行功能障碍。

2、（轻）躁狂期焦虑：认知超载后的“兴奋性恐慌”

（轻）躁狂期，思维奔逸，注意力和工作记忆被无数想法同时占据。这是一种认知超载状态——处理速度跟不上思考速度，信息过载触发了焦虑。这种焦虑其实很危险，因为双相本人会享受这种高速运转，但实际上这时候人已经卡在了神经系统的崩溃边缘。

3、稳定期焦虑：对复发的过度警觉演变为持续性紧张

即使心境稳定，双相患者在缓解期仍存在注意力和执行功能方面的损害。这意味着对威胁信号的过滤能力下降，对正常波动过度反应——会出现“现在这么好，未来也会出事”的想法，这也是认知系统功能受损的问题。

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二、为什么常规放松技巧对双相焦虑常常失效？

你可能试过深呼吸、冥想、正念，但效果有限。原因在于：双相焦虑有生理层面的基础，不是靠“想开点”就能解决。

1、神经可塑性的改变

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