脾胃一虚就胀、一补就堵、一消就弱，是很多人的通病。中医里有一对极简药对——白术+鸡内金，以补而不滞、消不伤正为核心，贯穿古今临床，被张锡纯、朱良春等医家奉为健脾消积的基石。
一、配伍核心：一补一消、升降相因
- 白术：甘苦温，健脾益气、燥湿止泻，为“补气健脾第一要药”，守中州、扶正气。
- 鸡内金：甘平，消食化积、运脾化浊，善消米面薯芋乳肉诸积，兼能化瘀散结。
- 配对特点：白术得鸡内金，补而不壅；鸡内金得白术，消而不伐。一守一攻、一升一降，完美契合消补兼施大法。
二、引经据典：从古籍到近代名家
1. 古代本草与方论
《本草通玄》：白术补脾胃之药，更无出其右者。土旺则能健运，故不能食者、食停滞者、有痞积者，皆用之也。
《本草纲目》载鸡内金：治小儿食疟，疗大人淋漓反胃，消酒积，主喉闭乳蛾，一切口疮，牙疳诸疮。
二药合用，暗合枳术丸“一补一消”法度，重在健运而非强攻。
2. 近代宗师：张锡纯推崇备至
《医学衷中参西录》明确：鸡内金与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。
张氏创益脾饼、健脾化痰丸，均以此二味为核心，治脾虚泄泻、食积胀满、痰凝血瘀，效如桴鼓。他指出：单用白术易壅滞，单用鸡内金易耗气，配对则无弊。
3. 现代国医大师经验
- 朱良春：以鸡内金+炒白术为对，治慢性萎缩性胃炎、胃黏膜脱垂，消积护膜、健脾固本，久服无碍。
- 现代临床共识：用于脾虚食积、小儿疳积、老年消化不良、脂肪肝、胃肠术后调理，安全温和、老少皆宜。
三、临床妙用：覆盖脾胃全场景
1. 脾虚食积：食欲不振、食后腹胀、嗳气、大便溏薄，一补一消立解。
2. 小儿疳积：面黄肌瘦、挑食腹胀、发育迟缓，研末服更宜。
3. 久泻不止：脾虚湿盛、完谷不化，健脾化湿、涩肠止泻。
4. 痰浊瘀结：脂肪肝、脂肪瘤、结节体质，健脾以绝生痰之源，消积以化已成之瘀。
5. 脾胃虚弱兼瘀：慢性胃炎、胃胀隐痛、纳差，补通并用，护胃不滞。
四、用法与比例：家常可学
- 经典比例：1:1（平补平消）；脾虚重2:1；食积重1:2。
- 水煎：白术10–15g，鸡内金5–10g，日一剂。
- 研末冲服：1:1打粉，每次3–6g，米汤/温水送服，更利吸收。
- 加减：寒加干姜；热加黄连；湿加茯苓；气滞加陈皮。
五、注意事项
- 阴虚燥渴、大便干结者慎用或配麦冬、白芍。
- 孕妇、服药期间遵医嘱。
结语
白术守中、鸡内金通滞，二药极简却藏中医治脾胃大智慧。从古代本草到张锡纯，再到当代国医大师，均验证其安全、高效、百搭。日常调脾胃、防积食、护消化，这对黄金组合值得常备。
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