前几天门诊来了一位小伙子，被朋友搀扶着跳进来。他说：“医生，我脚崴了半个月，当时觉得能走路就没拍片，怎么现在还肿得像个馒头？”
这种情况在门诊非常常见。很多人认为“崴脚”是小事，歇几天就好。但如果超过10天肿胀仍未消退，甚至疼痛加剧，这往往意味着你的处理方式出了问题，或者损伤比想象中严重。
今天，我们就从医生的角度，来聊聊脚踝扭伤的那些“坑”，以及正确的应对方法。
一、为什么肿了十几天还不好？
很多人觉得崴脚就是“筋伤了”，养养就好。其实，踝关节是人体负重最大的关节，结构极其复杂。
如果两周左右不见好转，通常有以下三种可能：
1. 你遇到了“沉默的杀手”——韧带完全断裂
崴脚的本质是韧带被过度拉伸。轻度扭伤是韧带拉伤（I度），一般7-10天会明显好转。
但如果当时听到了“噗”的一声，或者感觉脚踝“晃了一下”，很可能是韧带完全撕裂（II度）或断裂（III度）。韧带断了，关节就会不稳定，稍微一走就肿，反反复复。
2. 隐匿性骨折
有一种骨折叫“撕脱性骨折”，崴脚时韧带太过用力，把附着的骨头小块给“撕”下来了。这种骨折在X光片上有时不明显，如果不固定，骨头长不上，就会一直肿痛。
3. 处理不当，继发创伤性滑膜炎
这是最常见的原因。很多人崴脚后，觉得不疼了就马上走路、爬山、打球。反复的微创伤导致关节内的滑膜发炎，产生大量积液，这就是为什么晚上把腿抬高消了点肿，第二天一下地，脚踝又变“包子”的原因。
二、如果你现在正在肿胀期，请立即自查
请对着镜子，或者拍张照片，观察你的脚踝：
①· 如果是外侧肿胀： 90%的崴脚都是脚踝内翻导致外侧韧带损伤，这是最常见的。
②· 如果有明显的淤青（青紫色）： 说明血管破裂出血严重，往往意味着撕裂程度较重。
③· 按压最痛的点：
④· 按在骨头凸起处剧痛：警惕骨折。
⑤· 按在骨头下方凹陷处剧痛：韧带损伤严重。
关键测试：
尝试用受伤的脚单脚站立，或者用脚跟行走。如果完全无法做到，且剧痛，请不要再犹豫，立即去医院骨科，拍个X光片，必要时做核磁共振（MRI）。
三、医生给你的“消肿”黄金方案（实用篇）
如果你已经排除了骨折，只是单纯的软组织损伤恢复慢，请严格执行以下方案：
1. 停止“热敷”和“药酒揉搓”
这是中国人最常见的误区！
①· 急性期（伤后48小时内）： 要冷敷，收缩血管，减少出血。
②· 慢性期（现在肿胀期）： 很多患者还在用药酒拼命揉，这是大忌！反复按摩会刺激增生的肉芽组织，导致肿胀更难消退。
③· 正确做法： 除了医生开的消炎镇痛药膏外，尽量减少对肿胀部位的物理刺激。
2. 学会真正的“休息”
“休息”不是不跑跳就行了，而是 “免负重”。
①· 只要走路脚会受力，就会压迫肿胀的淋巴管和血管，导致积液回流受阻。
②· 建议： 如果肿胀明显，尽量使用双拐，让受伤的脚完全悬空，不踩地。坚持3-5天，消肿效果比你躺一周都明显。
3. 抬高的“技术活”
很多患者坐着的时候把脚搭在小板凳上，这叫抬高吗？不叫！
①· 标准： 脚踝的位置要高于心脏的水平线。
②· 实操： 躺床上，用枕头把脚垫高，让重力帮助组织液回流。坐着办公时，尽量用另一把椅子把脚放平，不要下垂。
4. 针对性的康复训练（非常重要）
很多人消肿慢，是因为“肌肉泵”作用消失了。肌肉收缩能帮助把水肿“挤”回血管。
①· 动作： 在不负重的情况下（躺着或坐着），用力勾脚尖、再用力绷脚尖。这个动作能调动小腿肌肉，促进血液循环，我们称之为“踝泵”。
②· 频率： 想起来就做，每天做几百次，消肿效果立竿见影。
四、什么时候才能正常走路？
很多患者关心这个问题。标准不是“不疼了”，而是“稳定性恢复”。
如果在平地上走路不瘸了，可以尝试双脚站立→单脚站立→闭眼单脚站立。如果闭眼单脚站立能坚持10秒以上，说明你的韧带和肌肉控制力基本恢复，这时再逐步开始慢跑。
最后提醒一句：
如果经过上述处理，2-3周肿胀依然顽固，或者你感觉脚踝走路时有“错动感”、“不稳感”，请务必去运动医学科或骨科看看。因为慢性踝关节不稳一旦形成，以后会习惯性崴脚，甚至提前长出骨刺（骨关节炎），到那时就真的麻烦了。
希望这篇文章能帮助到那些正在受脚踝肿胀困扰的朋友。#崴脚##干货分享 #
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