很多慢阻肺患者随着病程日久，不仅喘的越来越厉害，还会出现一个令人不安的信号：双下肢水肿。
起初可能是傍晚脚踝微肿，晨起消退，逐渐发展为持续性水肿，按之凹陷不起。有些人会觉得是水喝多了或者走路多累的，实则不然，这种情况可能提示病情已经严重到影响心脏功能，也就是我们常说的：慢性肺源性心脏病，即肺心病。
肺主气，朝百脉，助心行血。久病肺气虚衰，无力推动血行，血滞成瘀；肺病及肾，肾阳虚衰，不能化气行水，水湿内停，泛溢肌肤，形成水肿。此即“喘肿同源，肺心同病”之变。对此，需温阳利水、活血化瘀、肺心同调，以减轻症状、延缓进展。
医案分享：温阳化气，活血利水，逆转水肿危局
患者王大爷，72岁，慢阻肺病史20年。近半年反复出现双下肢水肿，初始午后微肿，晨起消退，未予重视。近1个月水肿加重，延及膝下，按之凹陷不起，伴心悸气促，夜间不能平卧，小便短少，畏寒肢冷，口唇紫暗。舌淡胖紫暗，苔白滑，脉沉细结代。心脏超声提示：右心扩大，肺动脉高压（中度），诊断为慢性肺源性心脏病，右心衰竭。
证属：心肾阳虚，水饮内停，血瘀络阻；治则：温阳利水，活血化瘀，肺心同调。
方用制附子（先煎）大辛大热，温补肾阳，化气行水，为君药，直补命门之火，使水有所主；茯苓、白术健脾利水，导水湿从小便而出，为臣药，助附子化气行水；生姜辛温散水，既助附子温阳，又助苓术散水；白芍敛阴和营，一防附子、生姜温燥伤阴，二利小便，三缓急止痛；葶苈子泻肺平喘、行水消肿，佐大枣顾护胃气，专泻肺中水饮；丹参、檀香、砂仁（丹参饮）活血化瘀、行气止痛，通心脉之瘀阻。
全方温阳、利水、活血三法并进，共奏温阳化气、活血利水、泻肺平喘之功。
一周后，患者尿量增多，水肿明显消退，心悸、气喘减轻，可半卧入睡。半月后，水肿基本消退，口唇紫绀改善。后续继续系统调理，病情趋于稳定。
温阳利水消肿食疗方——黄芪鲤鱼汤
组成：鲤鱼1条（约500克），生黄芪30克，茯苓20克，生姜5片，葱白3段，盐少许。
制法：鲤鱼去鳞鳃内脏，洗净；黄芪、茯苓纱布包好；将药袋、生姜、葱白塞入鱼腹，入锅加水适量，大火煮沸后撇沫，转小火炖1小时至汤白肉烂，加盐调味。喝汤食肉，分2-3次一日服完。
功效：鲤鱼利水消肿；黄芪益气行水；茯苓健脾渗湿；生姜温中散水。共奏益气健脾，温阳利水之功。
适用：适用于慢阻肺合并轻度下肢水肿，证属气虚水停，症见乏力、气短、水肿、小便不利者，作为辅助食疗。重度水肿、心衰急性期需药物系统规范调理为主，此方不可替代。 每周1-2次。
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