“这点小咳嗽，休息几天就好了。”56岁的老刘，咳嗽、气短快半年了，一直当成“老慢支”“小感冒”，吃点止咳药就扛。
前不久爬三楼都要扶着楼梯喘，他被家人半拉半拽送进医院。肺功能、CT一查，医生沉默了几秒，说出一个他几乎没听过的名字：肺纤维化。
“你的肺，已经开始变硬了，再拖下去，会像干掉的海绵、甚至石头一样硬，到那时，就算想喘口气，都得看机器脸色。”
老刘愣住：“不是肺癌？可医生却说，死亡率不比肺癌低，而且一旦形成几乎不可逆。”
很多人谈“肺癌”色变，却对这种慢慢把肺“变硬”的病一无所知。它有个更形象的外号，“蜂窝肺”“不是癌症的癌症”。为什么它这么可怕？哪些人离它最近？真的一点办法都没有吗？
医学上，人们常把肺硬化、肺纤维化、间质性肺病联系在一起说。
简单理解：正常肺像湿润、柔软的海绵，能轻松吸进氧气、排出二氧化碳；而肺纤维化时，肺泡间的“间质”被纤维性组织取代，肺组织变厚变硬，弹性大幅下降，肺活量越来越小。
临床上有一种典型类型叫特发性肺纤维化（IPF）：原因不明，进展多为进行性加重；中国数据提示：其5年生存率约只有35%，和很多类型的肺癌接近；部分患者一旦进入急性加重期，病情可在数周内迅速恶化，出现严重呼吸衰竭。
所以，医生才会说：“不是癌症，却胜似癌症。”
更棘手的是：目前针对肺纤维化的特异性药物很少，大多只能减缓进展，已经变硬的肺组织无法变回原来的样子。
它悄悄进展，常被当成“小毛病”
早期肺纤维化，症状往往不典型，很多人以为是“上了年纪”“体力不行”。
常见表现包括：
活动后气短：以前能上四层楼，现在两层就喘；再后来，平地走几步都要停。干咳为主：多为刺激性咳嗽，少痰或无痰，长期不好。乏力、体重下降：稍微活动就累，有人几个月体重下降数公斤。
进展到中晚期，会出现嘴唇发绀（发紫）、杵状指（手指末端鼓起来）、胸闷憋气等。
因为这些症状跟慢阻肺、哮喘、心脏病很像，很多患者反复在基层医院看“支气管炎”“老慢支”，等到做肺功能、胸部高分辨率CT时，往往已经出现典型的“网状影”“蜂窝样改变”，这意味着：肺组织硬化已相当明显。
哪些人要特别当心？
目前研究提示，以下人群是“高危人群”，建议格外留意：
长期吸烟者：烟草中的有害物质可持续损伤肺泡和间质。长期接触粉尘、化学物质：如矿工、石材打磨、喷漆、纺织、装修等职业，易出现尘肺，进而发展为肺纤维化。
反复肺部感染、结缔组织病患者：如类风湿、系统性硬化症等自身免疫病。有间质性肺病家族史者：部分病例与遗传相关。长期在污染严重环境中生活：工业区、高粉尘环境且缺乏防护。
如果你同时满足年龄在50岁以上 + 长期咳嗽或气短 + 有上述一个或多个危险因素，就要警惕：不是“老了”，而可能是肺在求救。
已经有症状了，能做些什么？
遗憾的是，已经形成的纤维化不可逆，但可以通过规范诊治减缓恶化、延长生存、提高生活质量。
医生一般会综合采用：
规范评估：肺功能、高分辨率CT、必要时支气管镜或肺活检，明确是哪一类间质性肺病。抗纤维化药物：如吡非尼酮、尼达尼布等，可以在部分患者中降低肺功能年下降速度。
针对某些类型的间质性肺病，糖皮质激素+免疫抑制剂可能有效（要遵医嘱严密监测）。长期氧疗、肺康复锻炼：改善活动耐量和日常生活能力。少数进展迅速、符合条件者，可考虑肺移植，但费用高、风险大、供肺有限
日常生活中，可做到的自我保护尤其关键：
立刻戒烟，远离二手烟
工作或家中接触粉尘、油烟时，规范佩戴防护口罩，改善通风，避免“硬扛”咳嗽、气短，持续超过4周就该去呼吸专科检查，合并风湿免疫病者，按时随访，出现呼吸异常要尽早告知医生。
保持适当运动（如散步、呼吸训练），量力而行，不逞强，合理饮食、保持体重稳定，为长期抗病“储备体力”。
肺纤维化、肺硬化听起来陌生，却可能在悄悄夺走呼吸的权利。它不是肺癌，却有着与肺癌接近的死亡率；一旦发展到肺硬如木，再好的药也很难“扳回一城”。
如果你或家人已经出现久咳不愈、活动就喘，却总被当成“小毛病”，务必尽早到正规医院的呼吸科或肺间质性疾病门诊做系统检查。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《特发性肺纤维化诊治指南（2023年版）》中华医学会呼吸病学分会 王辰等.《中国居民慢性呼吸系统疾病防治蓝皮书》人民卫生出版社 《间质性肺疾病诊断与治疗中国专家共识》中华结核和呼吸杂志 《职业性尘肺病诊断标准及处理原则》国家卫生健康委员会 《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》中国老年学杂志
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