医疗纠纷赔偿不是靠谈靠闹能解决的，而是要按照法律规定一步步算出来的。很多人以为靠跟医院磨嘴皮子、闹一闹就能拿高额赔偿，其实不然——赔偿金的每一项都有明确法律依据，医院也有法务和律师，要是报的价格偏离法定标准太多，人家一眼就看出你不懂法，根本不会认真协商。
赔多少首先要看医院的过错责任比例。根据《民法典》，医疗机构有过错才需要赔偿，但过错不是“要么全赔要么不赔”，法院会通过医疗损害鉴定评估过错对损害后果的“原因力大小”，分六级：全部原因（96%-100%）是过错唯一原因；主要原因（56%-90%）是过错起主导作用；同等原因（40%-60%）是过错与患者自身因素相当；次要原因（20%-40%）是损害主因是患者病情，过错仅加重后果；轻微原因（1%-20%）是过错轻微诱发或加速病情；无因果关系（0%）是损害与过错无关。比如乌鲁木齐某医院案例，患者因心力衰竭做CT时心跳骤停死亡，鉴定是一级甲等医疗事故，但医方仅承担20%的轻微责任，因为患者自身严重疾病是主因，医院只是没充分评估转运风险、没备齐急救设备。
确定责任比例后，还要算各项实际损失。医疗费是实际发生的诊疗费、医药费、住院费等，包括挂号费、检查费、治疗费，哪怕部分通过社保报销，也不影响向侵权人索赔——社保是基本保障，不能减轻侵权人的责任，社保机构先行支付后有权向侵权人追偿。误工费有固定收入的按实际减少的收入算，没有固定收入的参照当地同行业平均工资。护理费参照当地护工劳务报酬标准。交通费是患者及陪护人员就医的合理费用，要凭票据。住院伙食补助费按当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准算。营养费根据医嘱或鉴定意见确定。残疾赔偿金按伤残等级、当地人均可支配收入计算20年。残疾辅助器具费按普通适用器具的合理费用算。丧葬费是当地职工月平均工资乘6个月。死亡赔偿金是当地人均可支配收入乘20年。被扶养人生活费以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准算，不满16周岁的扶养到16周岁，16周岁以上无劳动能力的扶养20年，60周岁以上不超15年，70周岁以上不超5年，这笔费用会计入残疾或死亡赔偿金。精神损害抚慰金按当地居民年平均生活费算，造成患者死亡的最长不超6年，造成残疾的最长不超3年，比如前面的吴某案，法院酌情支持了1万元。
这些都离不开专业鉴定。医疗损害鉴定会明确诊疗行为有没有过错、过错和损害有没有因果关系、原因力大小，这是法院判决的核心依据。就算医院对首次鉴定不服申请重新鉴定，像新疆医学会维持原结论的情况也不少，鉴定的权威性很重要。
不管是跟医院谈判还是去法院起诉，先把伤残等级、责任比例、当地平均工资、被扶养人情况这些数据往法律公式里套，算清楚赔偿数额，心里有谱才不会被当成“瞎闹”，也才能真正维护自己的合法权益。
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