一、政策核心：把慢性病管理“搬”到家门口

六部门联合发文的核心目标，就是推动高血压、糖尿病等慢性病“基层首诊、双向转诊、急慢分治”，让患者不用再挤大医院，在家门口就能完成日常诊疗和用药管理。

具体来说，政策有三个核心导向：

1. 报销向基层倾斜：在基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）就诊，高血压、糖尿病相关药品和诊疗项目的报销比例，普遍高于二级、三级医院，部分地区甚至高出10%—20%。

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2. 用药保障更充分：基层医疗机构优先配备高血压、糖尿病常用药，纳入医保目录的品种全覆盖，患者不用再为了开某一种药专门跑大医院。

3. 流程更简化：推行“长处方”制度，符合条件的患者一次可开3个月的常用药，减少往返医院的次数；同时优化医保结算，实现“一站式”报销，不用再垫付医药费。

二、基层看病到底有哪些好处？

1. 报销比例更高，花钱更少

以高血压、糖尿病为例，在基层医疗机构就诊，医保报销比例普遍在70%—90%之间，而在三级医院可能只有50%—70%。比如同样是开一盒降压药，在基层报销后自付可能只要几块钱，在大医院可能要多花几十块。

2. 拿药更快，不用排队

基层医疗机构人少、流程短，挂号、就诊、拿药全程一般不超过半小时，而大医院往往需要排队数小时。同时，基层优先配备常用药，患者不用再担心“药开不到”“药断供”。

3. 随访更方便，管理更规范

基层医生会为高血压、糖尿病患者建立健康档案，定期随访、监测血压血糖，提供个性化的用药和生活方式指导。这种“一对一”的管理，比大医院的“流水线”诊疗更精准、更贴心。

三、哪些情况适合在基层看病？

并不是所有高血压、糖尿病患者都适合在基层就诊，以下几类情况建议优先选择基层：

1. 病情稳定的慢性病患者：血压、血糖控制良好，无严重并发症，只需定期随访和常规用药的患者。

2. 需要长期用药的患者：需要长期服用降压药、降糖药，且药品已纳入基层用药目录的患者。

3. 行动不便的老年患者：家住偏远地区或行动不便，难以频繁往返大医院的患者。

如果出现以下情况，应及时转诊到二级或三级医院：

• 血压、血糖突然大幅波动，出现头晕、胸闷、视物模糊等急性症状；

• 出现严重并发症，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等；

• 需要调整治疗方案或进行特殊检查（如冠脉造影、眼底检查等）。

四、基层就医报销和拿药流程

1. 报销流程

• 持社保卡或医保电子凭证到基层医疗机构挂号就诊；

• 医生开具处方后，直接在医院药房或定点药店取药；

• 结算时自动扣除医保报销部分，患者只需支付自付费用。

2. 长处方申请

• 病情稳定的患者，可向基层医生申请开具3个月的长处方；

• 长处方药品可在基层药房或定点药店领取，部分地区支持送药上门。

五、常见误区和注意事项

1. “基层医生水平不如大医院”

错。基层医生经过专门培训，对高血压、糖尿病等慢性病的诊疗和管理有丰富经验，且能提供更持续的随访服务。对于病情稳定的患者，基层诊疗完全能满足需求。

2. “基层药品种类少，开不到我要的药”

错。六部门明确要求基层医疗机构优先配备高血压、糖尿病常用药，医保目录内品种全覆盖。如果确实需要特殊药品，基层医生会协助转诊或开具外购处方。

3. “报销比例高，但看病质量下降”

错。基层医疗机构与大医院建立了双向转诊机制，一旦病情变化，可快速转诊到上级医院，同时基层诊疗记录会同步到大医院，确保诊疗连续性。