“大姨妈”造访，如何止痛？|出血|前列腺|大姨妈|子宫|月经期|痛经

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据统计，全球约71%的25岁以下女性饱受痛经的困扰，其中约1/5曾因痛经而请假，超过40%因为痛经而影响了注意力。对于大多数女性来说，痛经还真是个事！痛经来袭，究竟该怎么办？通常有3种治疗方法，即口服镇痛药治疗、激素治疗和手术治疗。

口服镇痛药治疗

首先，确定痛经是否是原发性的。引发痛经的原因有很多，我们能够感受到疼痛，但究竟是肚子里哪个部位疼痛，疼痛的原因又是什么呢？要明确这些，就需要先去医院找医生进行检查。如果医生经过检查确诊为原发性痛经，我们就可以回家乖乖吃药了；如果是由炎症、肿瘤等其他因素引起的痛经，则需要对症治疗。

其次，确定是否存在用药禁忌证。比如，我们既往是否对这类药物过敏、是否存在哮喘等情况。存在消化道溃疡或有消化道溃疡史的女性在服用这类药物时要特别谨慎。总之，用不用药、用什么药，还是听医生的。

明确了上述2个问题后，我们可以选择服用非甾体抗炎药，也就是通常所说的镇痛药，如布洛芬或萘普生等。

月经期，子宫内膜细胞破碎后会释放前列腺素，前列腺素可以引起子宫收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛。身体其他部位的疼痛也和前列腺素的释放有关，也就是说，前列腺素是让我们感受到疼痛的根源。非甾体抗炎药的作用机制就是抑制前列腺素的合成。所以对于经常痛经的女性，可以在“大姨妈”即将要来或刚来的时候就用上这类药，预防和缓解疼痛的发生。如果每次“大姨妈”只是头两天比较痛的话，那就只在头两天服药。

镇痛药是按需使用的，没有疗程限制，也没有成瘾性，可以随时停药。这类药物通常属于非处方药，在药店里就可以买到。买的时候注意不要选择复方制剂，要买单独成分的药物，如市面上会有一些甲硝唑布洛芬片，里面含有甲硝唑和布洛芬2种成分，一般在拔牙后服用，以防炎症及镇痛，不适合用于缓解痛经。我们可以选择缓释剂型，持续镇痛的时间会更长一些，以免频繁服药。

激素治疗

如果你存在禁忌证而无法服用镇痛药，或单独依靠镇痛药已经无法使疼痛得到改善，那么可以考虑采用激素治疗。

如果痛经是由月经期间异位的子宫内膜引起的，那么就可以通过使子宫内膜萎缩或缩短月经周期来解决。短效避孕药、左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐）、埋植避孕棒等都可以不同程度地解决这个问题，因为它们的成分里都含有孕激素。除此之外，还可以注射促性腺激素释放激素（GnRH-a），如醋酸曲普瑞林、醋酸戈舍瑞林等。也可以口服孕激素或雄激素抑制剂。对于激素疗法的选择，还是那句话——“一切听医生的”。

还有一种新型孕激素类药物地诺孕素，它不但可以长期服用，而且不良反应风险更低。相对于其他类型的孕激素，地诺孕素具有抗雄性化作用，引起痤疮和体重增加等不良反应的风险更低；相对于GnRH-a，地诺孕素引发骨质流失的风险更低，更年期症状也更轻微。

总的来说，地诺孕素是一种安全、有效的药物，在很多国家的指南中都将其作为子宫内膜异位症的一线治疗药物。但地诺孕素属于孕激素类药物，服用时会面临不规则出血的风险，这个大家心里要有预期，但随着服药时间的延长，这种不规则出血的情况会慢慢好转。有一些女性服用地诺孕素后会出现月经消失，这种情况只是暂时的，无须过分担心，如果想要恢复月经，只需要停药即可。没有月经并不会让女性衰老得更快，也不会出现“无法排出毒素”的情况，这些说法都是没有科学依据的。到底是月经更重要，还是告别疼痛、好好享受生活更重要，相信大家心里都有数。