血糖只要没有明显不适，就觉得一切正常。可在临床上，很多糖尿病患者确诊时，血糖异常已经存在数年。身体早就给出过信号，只是被当成小问题忽略。
口渴、多尿、皮肤干痒、视力忽好忽坏，这些看似不起眼的变化，往往提示血糖长期处在偏高状态。血糖失控并不会一开始就带来剧烈疼痛，它更多是悄悄损伤血管、神经和重要器官。
总觉得口干，水杯不离手，夜里起床上厕所次数明显增多。高血糖时，血液中葡萄糖浓度升高，超过肾小管重吸收能力，多余的糖分进入尿液。
葡萄糖具有渗透作用，会带走大量水分，形成渗透性利尿。排尿增多，身体水分流失，自然更容易口渴。这种循环一旦形成，整个人会觉得疲惫。
国内流行病学调查显示，部分新诊断的糖尿病患者在确诊前一年已经出现多饮多尿，却未引起重视。症状轻微，却意义不小。
皮肤干痒，甚至反复出现真菌感染
高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，皮肤屏障功能下降，局部抵抗力减弱。尤其是足部和外阴部位，感染更为常见。皮肤瘙痒往往没有明显皮疹，却难以缓解。
长期血糖控制不佳时，伤口愈合速度变慢。小小擦伤拖很久才结痂，这不是单纯皮肤问题，而是微血管循环受损的表现。微血管壁增厚，血流减慢，组织供氧不足，修复能力下降。
视力变化
血糖波动会影响晶状体渗透压，导致屈光状态改变，视物忽清忽糊。更值得警惕的是糖尿病视网膜病变。高血糖会损伤视网膜毛细血管，出现微动脉瘤、出血、渗出。
严重时可导致视力明显下降。数据显示，病程超过十年的糖尿病患者中，约三成存在不同程度的视网膜病变。早期多无明显症状，等到视力下降明显，往往已经进入中晚期阶段。
血管开始变硬
长期高血糖会加速动脉粥样硬化。血管内皮细胞受损，炎症反应增强，脂质沉积增加。血管弹性下降，血压更难控制。糖尿病患者发生心脑血管事件的风险显著高于普通人群。
有研究指出，糖尿病患者心血管疾病风险增加两到四倍。血管问题并非突然出现，而是在日常生活中一点点积累。
神经逐渐迟钝
糖尿病周围神经病变多表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退。高血糖损伤神经微血管，导致神经供血不足，神经纤维退变。
夜间症状加重，有人会误以为是颈椎或腰椎问题。神经损伤若持续发展，足部感觉丧失，容易发生溃疡。糖尿病足的形成往往经历漫长过程，早期信号却被忽略。
肾脏负担加重
肾小球在高糖环境下处于高滤过状态，时间久了结构受损，蛋白质从尿液中漏出。微量白蛋白尿是早期提示。若未及时干预，可能发展为慢性肾病。
我国慢性肾脏病患者中，糖尿病相关比例逐年上升。肾功能一旦下降，治疗复杂，生活质量受影响。早期通过控制血糖和血压，可以延缓进展。
眼底改变悄然发生，和肾脏一样属于微血管并发症。高血糖引起的微血管病变在多个器官同步出现。视网膜、肾小球、神经末梢都容易受累。
很多人以为没有明显疼痛就不算大问题。糖尿病的危险在于慢性损伤。体检中空腹血糖略高，餐后血糖偶尔超标，若未持续管理，几年后可能出现并发症。
生活节奏快，饮食结构改变，体重增加，运动减少，这些因素让血糖问题越来越普遍。口渴、多尿、皮肤反复感染、视力变化、血管硬化、神经迟钝、肾功能指标异常、眼底病变。
这些表现串在一起，就是血糖失控的轨迹。越早识别，越有机会通过饮食调整、运动干预和药物治疗把风险压下来。
医学指南强调，糖化血红蛋白可以反映近三个月平均血糖水平，是评估长期控制情况的重要指标。单次血糖正常并不代表整体稳定。规律监测，了解趋势，比盯着一次结果更重要。
血糖问题并非遥远，它藏在日常变化里。把这些“小毛病”当成单独现象，可能会错过早期干预的机会。理解这些变化的意义，比恐慌更有价值。血糖稳定，血管、神经、肾脏和眼睛才能安稳。
参考文献： ［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］.中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409. ［2］中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾病防治指南（2014年版）［J］.中华肾脏病杂志,2014,30(6)：447-456. ［3］中华医学会眼科学分会.中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）［J］.中华眼科杂志,2014,50(11)：851-865. ［4］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2021［M］.北京：科学出版社,2022.
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