很多强直、类风湿患者都有这样的困惑：同样是免疫系统“敌我不分”，错误攻击自身身体，为何有的人疼痛集中在脊柱，有的人却偏偏疼在手指、手腕等小关节上？
免疫系统好比身体的“防御部队”，正常时清除细菌、病毒等外来敌人。
强直和类风湿，都是这支部队“认错人”，攻击自身正常组织，引发关节、脊柱炎症和损伤，核心区别在于攻击的“目标部位”不同。
强直：专攻脊柱，偏爱“中轴关节”
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强直重点攻击脊柱、骶髂关节等中轴关节，偶尔影响髋、膝关节。核心原因有两点：
一是脊柱周围的肌腱、韧带等结缔组织，易被强直患者的免疫系统攻击，引发炎症，长期可导致脊柱粘连、活动受限；二是HLA-B27基因易诱发免疫“叛变”，且靶向脊柱，因此强直多有家族聚集性，多见于年轻男性。
其典型特点：下腰部、骶髂部先疼痛，晨僵明显，活动后缓解，不干预会向上蔓延至颈椎。
类风湿：偏爱小关节，对称发作是关键
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类风湿主要攻击手指、手腕等外周小关节，且多对称发作（如双手手指同时疼）。
核心原因：类风湿攻击关节内的滑膜，小关节滑膜更薄脆弱，易被识别为“敌人”，进而损伤关节软骨，导致肿胀、变形；且其免疫紊乱更广泛，可能累及心、肺等器官。
类风湿多见于中年女性，疼痛僵硬不局限于晨起，活动后缓解不明显，长期不控制会造成不可逆关节损伤。
一张表分清：强直和类风湿的核心区别
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最后想说：别混淆，早干预才是关键
很多患者易混淆两者、自行用药，耽误治疗。记住：强直多疼在脊柱腰背，类风湿多疼在对称小关节，可初步区分。
两者均为慢性自身免疫病，虽无法根治，但早发现、早规范治疗，可控制炎症、避免关节畸形，不影响正常生活。
不妨在评论区留言：你目前疼痛部位是脊柱还是小关节？有晨僵情况吗？
若仍分不清，可私信我说说具体症状，帮你初步判断，避免走弯路～
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