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在心内科坐诊这么多年，我遇到过太多让人心疼的患者：明明确诊了慢性心力衰竭，却天天抱着胃药吃，总以为自己是胃炎、消化不良，治来治去症状一点没减轻，反而心脏越来越难受。

今天我就想用我的临床经验，跟大家说句实在话：心衰患者出现食欲减退、恶心、呕吐、胃胀，十有八九不是胃病，而是胃肠道淤血在作怪！

心脏就像我们身体里的“泵”，一旦心衰了，这个泵的动力就不足了，血液没法顺畅地循环，就会淤积在全身各处，胃肠道的血管最细、最敏感，最先被“堵”住，肠胃泡在淤血里，蠕动变慢、消化变差，自然就吃不下饭、胃胀、恶心想吐。再加上长期服用西药，多多少少有些肠胃刺激，双重作用下，胃能舒服才怪。

每次碰到这类患者，我都不会单纯去治“胃”，而是心胃同调，用中医补气、健脾、理气、消食、健胃的方法，一边补心气、强心泵，一边疏通气机、健脾胃，既能改善心功能，又能把肠胃不适彻底缓解。

在我印象里，有一位68岁的王大叔，让我记到现在。他有慢性心衰好几年，平时胸闷、气短不算严重，最折磨他的就是肠胃问题：吃一点东西就胀得难受，一整天都不饿，闻到饭菜味就恶心，偶尔还会呕吐，人瘦了一大圈。

家里人一直以为是老胃病，吃了好几种胃药，健胃消食片更是没断过，可一点效果都没有。后来实在没办法，家属陪着他找到我，想问问是不是心衰加重了。

我仔细问诊、辨证后发现，王大叔就是典型的心脾气虚、胃肠气滞，心脏无力导致胃肠道淤血，脾胃运化失常，光治胃根本没用。

我给他制定了以补气养心、健脾和胃、理气消胀为主的调理方案，不用峻猛的药，温和地补心气、健脾胃、助消化，从根源上减轻胃肠道淤血，同时缓解西药带来的肠胃刺激。

大概调理了两周，王大叔特意过来找我，一进门就笑着说：“大夫，我胃不胀了！能吃下一碗饭了，也不恶心了，浑身都有劲了！”坚持调理一个多月后，他的肠胃不适完全消失，心功能也稳定了，再也不用天天抱着胃药发愁。

其实在临床上，像王大叔这样的病例特别多。很多心衰患者都陷入了一个误区：胃不舒服就治胃，却忘了根源是心脏泵血无力、肠胃淤血。

我在调理这类问题时，始终坚持一个原则：不盯着症状治，而是找根源调。用中医的方法补气健脾，让心脏有力气，肠胃的淤血自然就散开了；理气消食，让肠胃通顺了，食欲、消化也就恢复了。

最后我想提醒所有心衰患者和家属：如果您也出现食欲减退、胃胀、恶心、呕吐，先别着急吃胃药，不妨想一想是不是心衰引起的胃肠道淤血。找准根源，心胃同调，才能吃得香、恢复好，把日子过得稳稳当当。