近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科（ICU）接诊了一位突发昏迷的老年糖友。家属焦灼表示，患者患糖尿病多年，近日因极度口干“偷”喝甜饮解渴，还称 “就喝一点点没事”，当晚竟突然昏迷不醒。经监测，患者血糖已超出血糖仪检测上限。
重症医学科万荣文主任团队迅速确诊其为糖尿病高渗性高血糖状态（俗称“糖尿病高渗性昏迷”），立即启动急救，核心围绕快速精准补液与平稳降糖展开。首个24小时内，患者静脉补液量达6-12升，相当于10-20瓶矿泉水，同时规范使用胰岛素调控血糖，医护人员严密监测生命体征、尿量变化，结合实时血气分析结果精准纠正电解质紊乱，维持内环境稳定，最终让患者转危为安。
高渗性高血糖状态：细胞被“腌”的致命危机
我们身体的细胞，如同饱满的鲜葡萄，浸润在血液构成的“营养环境”中。当血糖飙升至33.3 mmol/L以上时，血液会逐渐浓缩成高渗“糖浆”，渗透压急剧攀升，打破细胞内外的水分平衡。为了中和血液中的高浓度糖分，细胞内的水分会被大量“吸”到血液里，导致细胞严重脱水、干瘪，就像鲜葡萄被慢慢腌成了果脯。
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大脑细胞对脱水极为敏感，一旦严重缺水便会引发昏迷；全身脏器长期处于“缺水”状态，血栓、肾衰竭、脑水肿等致命并发症会接踵而至。
与常见的糖尿病酮症酸中毒不同，这种急症无明显酮症酸中毒表现，发病更隐匿、凶险，死亡率明显增高。
从诱因来看，除了暴饮含糖饮料，感染、漏服降糖药、中风或心梗等应激状态，都可能触发这场危机。
中医认为，该病属“昏迷”“消渴”范畴，核心病机为阴虚燥热、津液耗竭、窍闭神昏，与西医的脱水、脑功能受损病理机制相呼应，为后续中西医结合救治提供了理论支撑。
高危人群需警惕，这些人要重点防护
这类急症并非无迹可寻，以下几类人群需格外留意：
1. 老年2型糖尿病患者，尤其是新诊断或未明确诊断的群体，机体调节能力弱，更易因微小诱因发病。
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2. 处于感染、中风、心肌梗死等应激状态的患者，身体代谢紊乱，血糖易失控。
3. 长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物的人群，可能影响血糖与水钠代谢。
4. 存在呕吐、腹泻、饮水不足等情况，导致失水过多的患者。
5. 日常血糖控制不佳的糖友。
早识别、巧应对，急救避险有章法
1. 两辨预警信号，捕捉早期踪迹
辨前兆：若出现极度口渴、尿量显著增多，伴乏力、反应迟钝、言语错乱等症状，需警惕血糖异常升高。
辨危象：当症状加重，出现嗜睡、烦躁、昏睡，昏迷、抽搐等症状，需立即启动急救。
2. 严守两不禁区，规避急救误区
不喂食任何糖水、饮料或食物，避免进一步升高血糖；保持侧卧位，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。中医也强调，昏迷期需保持气道通畅，忌盲目灌服任何液体，以免加重病情。
3. 牢记两快行动，把握救治时机
快呼叫：立即拨打120，告知“患者有糖尿病史，目前意识不清”，为精准救治争取时间。急救车一到即刻快速送医。
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中西医结合防护，筑牢安全防线
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科主任万荣文提醒，糖尿病高渗昏迷虽凶险，但可防可控，中西医结合防护能进一步提升效果。西医层面，需规律监测血糖，严格遵医嘱用药，避免擅自停药、减药；病情变化如发热、腹泻时，要加强血糖监测，及时补充无糖水分，预防脱水。
中医层面，日常可通过饮食调理滋阴润燥，如用麦冬、玉竹、枸杞泡水代茶饮，缓解口干症状，替代甜饮料；血糖控制稳定时，可食用银耳、百合等养阴食材，减少口渴诱因。同时，中医强调“起居有常”，避免劳累、情绪剧烈波动，减少机体应激反应，降低血糖骤升风险。
糖友及家属需牢记，一口甜饮的短暂满足，可能引发致命的“甜蜜风暴”。守住饮食底线，做好日常防护，才能安稳度过每一天。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 重症医学科 佘璐 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
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