“这一年我特别容易喘，每次瘫在沙发上好一阵才缓过来。”63岁的赵大伯皱着眉头说，“我想着上了年纪的人都这样，但孩子非得让我去做个什么肺功能检查，真的有必要折腾吗？直接拍个片子会不会更轻松？”
身体出现哪些变化，就该检查肺功能了？胸部CT检查和肺功能检查，谁更精准？在《看呼吸》日前推出的“实地揭秘肺功能检查怎样做才准确又轻松？”直播节目中，中日友好医院肺功能室主管技师李晓盼，结合丰富经验详细解答了上述问题。
这些不适并非“忍忍就好”，中一条就要趁早检查肺功能
“如果您反复、持续出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、活动后喘不上气、呼吸困难等症状，一定要尽早检查肺功能。即便没有呼吸道症状，只要长期接触有害物质，也要趁早做肺功能检查。”
“高危人群包括长期吸烟的人，尤其是每天吸烟超过10支、烟龄较长的人群；长期暴露在二手烟环境中的人群，比如家人吸烟或工作场所吸烟者；长期接触厨房油烟，如经常做饭且排烟条件较差的家庭主厨；从事粉尘暴露职业的人群，如矿工、建筑工人、电焊工、纺织工人、清洁工等，长期吸入粉尘容易损伤气道。”
“如果父母、兄弟姐妹中有人患有慢阻肺病、哮喘等疾病，您可能也有较高的患病风险，需要定期监测肺功能。此外，已经确诊呼吸系统疾病的患者也需要定期检查，从而评估病情控制情况，指导医生调整治疗方案。”
“即将接受大手术的患者，尤其是胸腹部手术如肺癌切除、食管癌手术、腹部大手术等，也需要术前做肺功能评估，帮助医生判断手术风险，确保麻醉和手术安全。最后，正在服用可能影响肺功能药物的人群，比如某些抗心律失常药、抗癌药物可能对肺组织造成损伤，需要在用药期间定期监测肺功能，及时发现潜在的肺部损害。”
胸部CT检查能代替肺功能吗？谁能更早、更准地发现病变？
“不少朋友像赵大伯一样，认为‘往那儿一躺、机器一过，拍个胸部CT又快又清楚，比肺功能检查强’。实际上，胸部CT检查和肺功能检查完全不一样，二者在必要时互相补充，但绝不能互相取代。”李老师讲道。
“胸部CT检查就像是给肺拍了一张高清解剖图，主要用于观察肺部的结构性改变，可以清晰地显示肺部是否存在肿瘤、结节、支气管扩张等异常。而肺功能检查则侧重于评估肺的功能性状态，主要检测通气功能是否正常、气流是否受阻、肺容量是否改变等等，它反映的是肺在工作时的表现，比如能否顺利吸入和呼出气体，是否存在气道阻力增高等问题。”
“至于哪种检查能更早、更准确地发现疾病，取决于具体的疾病类型。对于慢阻肺病等功能性疾病，肺功能检查往往更具优势。因为其早期主要表现为气道功能异常，而肺部结构可能尚未发生明显改变。长期吸烟者的肺功能或许已经下降，但胸部CT仍然可以表现为正常。早期肺癌患者的整体通气功能可能还未受影响，肺功能检查结果仍可基本在正常范围内，胸部CT更为敏感。”
做不了肺功能，还能确诊慢阻肺病吗？
肺功能检查是诊断慢阻肺病等疾病的金标准，但如果一部分患者出于身体原因实在无法完成肺功能检查，是否就束手无策了呢？
李老师告诉我们，“医生多维度综合评估其他信息，也可以诊断和治疗疾病。典型症状就是最直接的线索，像慢阻肺病的患者可能有慢性、进行性的呼吸困难，同时有长期的咳嗽、咳痰，尤其在晨起时明显。支气管哮喘症状具有明显的波动性，患者可能会有反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，这些症状常在夜间、凌晨加重，或者在接触冷空气、花粉、宠物皮屑等特定过敏原后突然出现，其他时间却安然无恙。”
“病史追溯和体格检查也很关键。长期吸烟、接触生物燃料、职业粉尘等是慢阻肺病的重要危险因素，而本人或家属有过敏性鼻炎、湿疹等特应性体质，则高度提示哮喘的可能。哮喘患者病情稳定时肺部听诊或许并没有异常，但在急性发作时期，医生用听诊器可能会在患者肺部听到一种高调的‘哨笛音’，即哮鸣音，这就说明气道痉挛、气流受限了。”
“对于高度怀疑慢阻肺病、哮喘，但又没法做肺功能的患者，医生会进行治疗性诊断。在排除其他相似疾病后，根据患者的症状轻重开具规范的吸入药物，如果用药后，喘息、气短、咳嗽等症状明显好转，活动能力也有所改善，说明治疗有效，也反向印证了先前的诊断是准确的。”
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专家简介 李晓盼
中日友好医院肺功能室主管技师，国家慢性呼吸疾病防治办公室肺功能检查技术工作组成员。在肺功能检查领域拥有近10余年工作经验，完成肺功能检查80000余例。发表肺功能相关论文8篇，肺功能相关专利2项。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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