你知道吗？中药煎煮可不止是“加水煮开”那么简单。正确的煎煮方法是保证药效充分释放、安全服用的关键一步。
清代医学家徐大椿就曾强调：“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在于此。”今天，我们就用通俗易懂的方式，带你掌握家庭煎药的科学方法。
壹煎药的目的，不只是“煮开”
煎药的本质，是通过加热让药材中的有效成分溶解到水中。这个过程涉及物理变化（如溶解、扩散）和化学变化，目的是将药物精华转移到汤液中，便于人体吸收。方法不对，药效可能大打折扣。
贰基础五步法：从器具到火候
首选砂锅，因为它化学性质稳定，不易与药物成分发生反应。忌用铁锅、铜锅，以免影响药效或产生不良反应[1]。
一般水量应没过药材表面约2厘米。需要长时间煎煮的滋补类药物可稍多加些水；煎煮时间短的药物，水刚淹没药材即可[1]。
多数药物煎煮前宜用冷水浸泡30分钟左右。以种子、果实为主的药材（如枸杞子、五味子）质地紧密，建议浸泡1小时以上，有助于成分析出[1]。
大火煮沸，小火慢炖：未沸腾前用大火，沸腾后转为小火保持微沸状态。
时间因药而异：
普通药物：煮沸后再煎10～15分钟。
滋补类（如人参、黄芪）：需30～40分钟[1]。
矿物类（如石膏、龙骨）：宜煎煮1小时以上。
一般药物可煎煮两次，将两次药液混合后分次服用，能更充分利用药材。补益类药材质地厚重，建议煎三次。
叁特殊药材“特殊对待”
不是所有药材都适合一锅煮。有些需要特别处理，方能保证疗效与安全[2]。
1. 先煎：贝壳类（如牡蛎）、矿物类（如代赭石）、化石类及某些毒性药材（如附子），应先单独煎30分钟左右，再加入其他药材同煎。这能确保有效成分充分溶出或降低毒性[2]。
2. 后下：含挥发性成分的药物，如薄荷、藏红花，以及大黄、番泻叶等，久煮易失效。应在其他药煎好前5～10分钟放入[2]。
3. 包煎：细小或黏腻的药物（如车前子、旋覆花），或易刺激咽喉的药材（如蒲黄），宜用纱布包好再煎，避免药液浑浊或刺激消化道[2]。
4. 另煎/烊化/冲服：
名贵药材（如人参、西洋参）建议单独煎煮或研粉冲服，避免浪费[2]。
胶类药材（如阿胶、鹿角胶）需隔水炖化，再兑入药液。
不宜加热或液态药物（如芒硝、竹沥）可直接用煎好的药液或开水冲服。
肆温馨提示：安全与个体化是关键
中药虽为天然药材，但用药安全至关重要。以下几点请牢记：
1. 遵循医嘱：煎煮方法、时间、特殊处理应严格按医师或药师指导进行。尤其是毒性药材，必须严格遵守剂量规定[3]。
2. 注意个体差异：不同体质、病情，煎法可能不同。特别是儿童、老人、孕妇等特殊人群，用药需格外谨慎[3]。如有疑问，及时咨询专业人士。
3. 不盲目自煎：特别是含有毒性药材（如附子、乌头）或麻醉药品（如罂粟壳）的方剂，务必在专业人员指导下使用。
中药煎煮是一门融合了传统经验与现代科学的技艺。掌握正确的煎药方法，不仅能更好地发挥药效，也是对自己健康负责的表现。希望这篇通俗易懂的指南，能帮助你更安全、有效地使用中药，为健康加分。
参考文献
[1]安雅婷,任锐洁,王雷,等.《中药汤剂煎煮规范》解读[J].医药导报,2023,42(11):1648-1652.
[2]中华中医药学会医院药学专业委员会《中药饮片调剂技术规范专家共识》编写组. 中药饮片调剂技术规范专家共识(2021年版)[J]. 医药导报,2022,41(7):927-936.
[3]曹俊岭,李学林,孟菲,等. 中药饮片临床应用专家共识(第一版)[J]. 中国中药杂志,2020,45(13):3238-3244.
作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心主管药师、执业药师 黄兆祥
编辑：温嘉林 程焕映
责编：韩晓萃
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