20年反复拉出“白面片”
来自于西藏的一名农村姑娘卓玛（化名）回忆道，记得20多年前，从肛门里出来一条像面条一样的东西，约长1米左右，此后每次大便都发现有蠕动的一片片白色的东西，偶尔在内裤上能见到白片，一直未给予治疗。2026年1月17日午饭后突然出现腹部不适感，大便后发现跟以前一样，量还很多，随后来到瑞金医院感染科周惠娟主任医师门诊处就诊，周医生考虑是绦虫可能，给卓玛开出粪常规检查，发现：见带绦虫卵（+），进一步送检至中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，镜检发现带绦虫节片（+）。
卓玛说：难怪近几年我的体重从58kg降到52kg，原来是它掠夺了我吃进去的营养。结果出来后收至瑞金医院感染科一病区住院治疗，王晖主任医师询问，“最近是否吃过生的？”卓玛回答道最近吃了家里寄过来的没有经过烹饪过的生牛肉干，小时候家里也有吃生牛肉和饮生水的习惯。
原来是这个原因
卓玛住院后完善相关检查，明确并无寄生到脑部、眼睛、肌肉等重要器官，且化验指标无明显异常后，瑞金医院感染科王晖主任医师、林兰意副主任医师和方钱华医生与中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所联合制定传统的绦虫治疗方案（南瓜籽粉、槟榔煎液、泻药和饮用水）。
卓玛在服药4小时后拉出来像一坨“刀削面”一样的绦虫。张永年老师样本拿回检验后发现有2条牛带绦虫，其中长的约有6米左右，据查，人同时感染2条牛带绦虫在临床非常罕见。
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牛带绦虫照片
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镜下：牛带绦虫头节
王晖主任医师介绍，正是这种寄生虫附着在卓玛的小肠上，导致卓玛营养吸收差，偶有腹泻，腹部不适等症状，体重持续下降。看到玻璃器皿里蠕动等两只虫子，卓玛心有余悸的感叹道：这么多年来，我居然把这两条虫子养得这么肥！终于可以摆脱寄生虫等困扰了，我回去要呼吁我家乡的人们，不要生吃牛肉，如果有我类似的症状，立即到接受正规治疗！
什么是绦虫病？
带绦虫病：是因带绦虫寄生于人体小肠而引起的疾病，包括牛带绦虫病和猪带绦虫病两种，牛带绦虫（肥胖带绦虫）的成虫寄生于人体，而猪带绦虫（链状带绦虫）以成虫和（或）幼虫寄生于人体，猪带绦虫病能引起人体各组织的猪囊尾蚴病（囊虫病）。
猪带绦虫及牛带绦虫成虫乳白色、带状，由头节、颈节及体节3部分组成，体节又有幼节、成节及孕节之分。其成虫均寄生于人体小肠上段。人因食生或不熟的含有囊尾蚴的牛肉或猪肉（米猪肉），经消化液作用，囊尾蚴虫的头节外翻，并以吸盘吸附于肠壁上，经2个月发育成熟，其孕节不断脱落，随宿主粪便排出体外。
传播途径：经食物传播，经水传播，接触传播，自身感染
牛带绦虫生活史示意图
猪带绦虫生活史示意图
临床表现
1.粪便异常：大便排出白色节片
2.肠道寄生症状：腹痛 腹泻，消化不良，体重减轻，肛门瘙痒等
3.异位寄生症状：
皮下结节：绦虫幼虫可在皮下组织形成结节，患者可在四肢、躯干等部位摸到大小不等的硬结，质地较硬，一般无压痛。
眼部症状：若幼虫寄生在眼部，可引起视力模糊、眼前黑影飘动、眼睛疼痛、红肿、畏光、流泪等症状，严重时可能导致失明。
肌肉症状：肌肉内寄生的幼虫可导致局部肌肉酸胀、疼痛，影响肌肉功能。
4.神经系统症状：
头痛头晕：绦虫幼虫侵犯神经系统时，可引发头痛、头晕，疼痛程度不一。
癫痫发作：脑囊尾蚴病是猪带绦虫感染的严重并发症，可导致癫痫发作，表现为全身性、局灶性或杰克逊性癫痫。
精神症状：部分患者可能出现失眠、烦躁、易激惹、意识障碍、行为改变等精神症状。
5.并发症相关症状：
肠梗阻：牛带绦虫或猪带绦虫的节片阻塞肠道，可引起肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便。
阑尾炎：牛带绦虫节片阻塞阑尾，可引发阑尾炎，出现右下腹疼痛、发热等症状。
腹膜炎：猪带绦虫头节穿透肠壁，可导致腹膜炎，出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。
但是部分带绦虫感染者可能无明显症状，或症状轻微易被忽视。
如何诊断带绦虫
1.孕节鉴定 获取随患者粪便排出的绦虫孕节，检查其内的子宫分支数目与形状，（猪带绦虫孕节内子宫分支数较少，一侧分支数少于13支，牛带绦虫的较细而多，每例15~30支）。
2.粪便与肛拭检查
①粪便厚涂片法：因虫体孕节的伸缩活动使其子宫内的虫卵散布于肠内，故此方法的阳性较高；
②肛拭检查对牛带绦虫感染的阳性率较粪检为高（方法同查蛲虫）。
牛带绦虫与猪带绦虫的虫卵形态完全相同，均为棕黄色，外被有辐射纹厚壳，内含六钩蚴，以3对小钩为其特征，故镜检不能鉴别其种类。
3．血常规：嗜酸细胞轻、中度增高，约见于1/4患者。
治疗方案
槟榔和南瓜子粉联合疗法
成人晨起空腹服南瓜子粉（去皮）80~100g，1h后服槟榔煎剂（槟榔片在500ml水中浸泡数小时，煎至150~200ml），再于1h后服硫酸镁30g，待3h左右即可排出完整而活动的虫体。15岁以下儿童用量酌减。
吡喹酮
成人按15~25mg/kg计算，儿童则以15mg/kg为宜，于清晨空服顿服，1h后眼硫酸镁导泻。其不良反应轻微，偶有头晕、腹痛、恶心等，停药后自行缓解。
3.苯并咪唑类药物
（1）阿苯哒唑：其疗效与剂量、疗程有关，剂量为800mg/d，共2d，治疗牛带绦虫病及猪带绦虫病的疗效分别为88.9％及70％。若剂量增至1.2g/d，共3d，其疗效分别为95％和92％。但动物试验表明本品有致畸作用，故孕妇不宜服用。
（2）甲苯咪唑：300mg/d，2/d，疗程3d，疗效可达100％，本品对猪带绦虫病的疗效较明显。
4.氯硝柳胺（灭绦灵）成人
2~3g，14岁以下儿童1.5~2.0g，晨起空腹分2次间隔1h服下（宜嚼碎吞服），1h后服硫酸镁，驱虫率可达96％以上。
5.硫双二氯酚（别丁）
成人3~4g，儿童50 mg/kg，空腹分2次服完，间隔1h，驱出的虫头多已被破坏溶解。服药后部分患者可有头晕、肠鸣、恶心及腹泻等。
6．硫酸巴龙霉素
成人剂量为50~60mg/kg，儿童为30~35mg/kg，分2次于清晨空腹口服，两次间隔1h，粪检治愈率达100％。
王晖主任医师提醒，若发现粪便中反复出现“白色会动的片状物”，伴不明原因消瘦或腹痛腹泻，应尽快到感染科留取粪便标本检查，明确诊断后再规范治疗。日常尽量不生吃、不吃半生不熟的牛羊肉和来路不明的肉干，尽量保证肉类彻底煮熟、饮用安全水源以避免相关风险。
编辑：张子晴
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