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相信很多朋友都知道，严格控制低密度脂蛋白胆固醇这个“坏胆固醇”，是延缓动脉粥样硬化进程，降低心血管疾病发生和导致死亡风险的重要靶点。他汀类药物作为降血脂的基础用药和首选药物，很多朋友都在单独使用他汀来控制血脂，但可惜的是，单凭他汀，往往还达不到需要达到的降脂目标。
中国血脂异常 国际研究数据显示，在接受降脂药物治疗（以单用他汀为主）的患者中，仍然有约60%的极高危患者（已有心血管疾病），约45.2%的高危风险（无心血管疾病但属于高危风险）患者，低密度脂蛋白控制仍未达标。
相较于单用他汀类药物，他汀与其他降脂药物的组合用药，特别是在他汀基础上加上依折麦布的单片复方降脂药物，具有显著更强的降脂作用，能够提升血脂达标率，之前的相关研究表明，阿托伐他汀10mg加依折麦布10mg的降脂强度，与阿托伐他汀80mg剂量的降脂幅度相当。
经常为大家介绍他汀与依折麦布降脂组合用药的相关知识，但还是有些朋友免不了担心，由于大部分的研究数据都是基于国外人群的，这样的药物组合，是否适合中国人群呢？
近日，葛均波院士领衔发表在权威期刊《治疗学进展》上的一项新的临床研究中，专门针对中国的高血脂患者，探索了阿托伐他汀+依折麦布固定剂量复方药物，与单独使用阿托伐他汀的降脂达标率。
在这项临床研究中，共纳入了454名患者，这些患者有已有心血管疾病的极高危患者，其低密度脂蛋白控制目标为1.8mmol/L，也有尚无心血管疾病，但属于高危风险的人群，其控制目标为2.6mmol/L。
研究者将参与者分为2个队列——
- 队列A：依折麦布10mg/阿托伐他汀10mg复方片（88例） vs 阿托伐他汀20mg（89例）
- 队列B：依折麦布10mg/阿托伐他汀20mg复方片（137例） vs 阿托伐他汀40mg（140例）
这两个队列的患者在分别服用上述药物12周后，研究结果显示，阿托伐他汀与依折麦布的在提高低密度脂蛋白达标率方面，比单用阿托伐他汀具有显著优势。
从具体数据来看，队列A中，阿托伐他汀与依折麦布均为10mg的复方制剂用药者中，患者的低密度脂蛋白达标率达到了62.7%，而单独服用20mg阿托伐他汀的小组中，仅有35.1%的患者血脂达标。
而在队列B中，服用阿托伐他汀20mg，依折麦布10mg复方制剂的患者，血脂控制达标率达到了67.5%，而单用40mg阿托伐他汀（中国患者最高剂量）的患者，仅有31%的患者血脂达标。
也就是说，中等剂量或低剂量的阿托伐他汀，再加上10mg的依折麦布，其降脂强度显著优于单独使用两倍剂量的他汀用药。
研究进一步发现，对于已有心血管疾病，低密度脂蛋白需要控制到1.8mmol/L以下的患者来说，阿托伐他汀依折麦布复方药物的提升血脂达标的优势更加突出。以队列B为例，服用阿托伐他汀依折麦布复方药物的极高危患者，血脂达标率高达69%以上，而单用40mg阿托伐他汀血脂控制达标率仅为29.5%。
之前就给大家介绍过多次，他汀+依折麦布的组合，他汀能够抑制肝脏的胆固醇合成，而依折麦布能够抑制肠道的胆固醇重吸收，两者能够协同发挥更强的降脂作用，是口服降脂药物的“黄金搭档”，此次的研究结果，进一步证明了联合降脂药物治疗，比单用他汀降脂，具有极显著的优势。
更为难能可贵的是，研究者对参与者进行进一步的亚组分析显示，他汀+依折麦布组合用药带来的降脂优势，不受年龄、性别等因素的影响。
在第12周，65岁以下患者复方组合药物血脂控制达标率比单用他汀高出22.6%到36.9%，65岁以上患者复方组合药物血脂控制达标率比单用他汀高出了34.3%到35.3%。无论是男性还是女性，服用阿托伐他汀+依折麦布组合用药患者，均相比单用他汀获得了更显著获益。
在用药安全性方面，半剂量阿托伐他汀联合依折麦布的安全性和耐受性与单用全剂量阿托伐他汀相当，没有发现新的安全性问题，为临床应用提供了可靠保障。
我们中国人对于他汀类药物治疗的敏感性更高，但也更容易出现不耐受的情况，因此，更适合使用中低剂量的他汀来降脂。如果单用他汀血脂控制不达标，在中低剂量他汀的基础上，他汀联合依折麦布的组合，能够显著增强降脂效果，提升血脂控制达标率，而单片复方制剂的出现，进一步提升了用药的便捷性，减少了用药次数，在提高患者用药依从性方面，也具有一定的优势。
关于他汀的降脂联合用药，大家还有什么实际经验分享或需要分享的问题，欢迎在下方留言区留言，我们可以继续探讨。
参考文献：
- Qian, J., Zhang, X., Chen, J. et al. LDL-C Goal Attainment with Fixed-Dose Ezetimibe and Atorvastatin Versus High-Dose Atorvastatin in Chinese Patients: Subgroup Analysis of a Randomized Trial. Adv Ther (2026).
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