春季是各类传染病的“活跃季”
尤其是诺如病毒
因其传染性强、传播速度快
堪称校园里的“隐形捣蛋鬼”
为了帮助大家更好地认识它、预防它、应对它
我院儿科主任郝虎主任医师特别整理了这份防控指南
一起筑牢校园健康防线
怎么判断是不是“中招”诺如病毒了？
儿童患者诺如病毒感染多为先吐后泻或呕吐为主，白细胞不升高，且具有明显的聚集性——如果班里同学接连“倒下”，大概率是诺如病毒。
详细地说，诺如病毒感染后通常会在12-48小时内出现症状，最常见的有：
呕吐：儿童更常见，可能突然出现喷射状呕吐；
腹泻：成人更常见，多为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，很少超过10次/天；
其他症状：恶心、腹痛、头痛、肌肉酸痛、低热（中低热为主，很少超过24小时）。
那么，它和食物中毒、普通胃肠炎怎么区分呢？
诺如病毒感染多表现为多人同时或先后发病，没有明确的不洁饮食史，在校园等人员密集场所容易聚集出现食物中毒则是共同进食同一食物后集中发病，通常不会人传人；普通细菌性胃肠炎可能出现黏液便、脓血便、高热等症状，大多需要使用抗生素治疗。
除上述情况外，郝虎提醒，还需警惕近期流行的手足口病和流行性感冒（胃肠型）：手足口病多见于 5 岁以下儿童，核心特征是手、足、口、臀部出现疱疹或溃疡，常伴随口腔疼痛、流口水，部分患儿可能有轻度呕吐腹泻，但呕吐腹泻并非主要症状；流行性感冒（胃肠型）则以高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状为首发，胃肠症状（呕吐、腹泻）多为伴随表现，且发热持续时间较长，传染性主要通过呼吸道飞沫传播，与诺如病毒的“粪 - 口”传播途径有明显区别。
诺如病毒知多D
摸一下门把手真的会中招吗？
有可能！诺如病毒的传播能力远超想象，它可以通过“接触传播”实现感染——病毒会随着患者的呕吐物、粪便排出，污染门把手、桌面、楼梯扶手、餐具等物体表面，健康人只要用手接触了这些被污染的表面，再用手触摸口鼻，就可能被感染。因此，摸门把手、课桌等公共物品后，及时洗手至关重要。
和同学共用杯子、吃同一包零食会传染吗？
会，且风险很高！郝虎表示，诺如病毒可通过“粪-口途径”传播，也可通过间接接触传播。共用杯子、餐具，会直接接触到对方口腔中的分泌物，比如，共吃一包零食时，手部的病毒会沾到零食上，进而进入口中。这些行为都可能导致病毒传播。校园里同学之间接触密切，这种近距离共用物品的行为，一定要尽量避免。
为什么班里一个人中招，很快“倒下一片”？
核心原因有3点：一是诺如病毒传染性极强，少量病毒（仅几十颗，而一次呕吐物里病毒颗粒可达数亿个）就可导致感染，患者发病前后都具有传染性，发病后3天内传染性最强；二是校园人员密集，教室、宿舍、食堂等场所空间有限，师生接触频繁，病毒可通过飞沫（呕吐时产生）、接触、共同进食等多种途径快速扩散；三是学生群体免疫力相对较弱，且卫生习惯尚未完全养成，容易成为病毒攻击的对象，一旦有一人感染，若未及时隔离和消毒，很容易造成聚集性发病
诺如病毒堪称“传播王者”，其环境抵抗力极强，感染剂量极低，排毒时间长，人群普遍易感且可反复感染，加之气溶胶传播可在密闭空间造成大面积污染，需要我们加强防范。
万一“中招”了怎么办？
一旦出现呕吐、腹泻等症状，应立即通知老师和家长，并暂时居家休息，避免带病上学，直到症状完全消失后72小时才能返校。居家期间，这些要点要牢记：
防脱水是关键：
频繁呕吐和腹泻会导致水分和电解质大量丢失，尤其是儿童。可以少量、多次地口服补液盐，这是世界卫生组织推荐的首选补液方式。如果买不到，可以暂时用米汤加少量盐替代。不要单纯喝白开水，因为不含电解质。
饮食调理：
呕吐剧烈时可暂时禁食4-6小时，但不禁水。恢复期饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，如粥、烂面条等，避免油腻、辛辣和奶制品。
对症处理：
如果发烧，体温超过38.5℃且感觉不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。腹泻通常不建议自行使用止泻药，因为腹泻有助于排出病毒。此外，千万不要自行服用抗生素！抗生素是针对细菌的，对诺如病毒无效，滥用反而可能导致肠道菌群紊乱，加重腹泻。目前没有治疗诺如病毒的特效抗病毒药物，治疗的核心就是补液和对症支持治疗，依靠身体的免疫力自愈，通常病程为2-3天。
严格消毒，防止家庭内传播：
处理污染物要小心：处理患者的呕吐物、粪便时，务必佩戴口罩和手套。先用含氯消毒液（如84消毒液，需按说明书配制有效氯浓度为5000mg/L~10000mg/L）的抹布或纱布覆盖污染物30分钟后再清理。清理后，双手要再次彻底清洗。
环境消毒：被污染的地面、物体表面，以及卫生间、门把手等，都要用含氯消毒液进行擦拭消毒。患者的衣物、被褥应单独清洗，可使用含氯消毒液浸泡后再常规洗涤。
个人用品分开：患者应使用独立的餐具、水杯、毛巾、牙刷等生活用品，直至康复。
密切观察精神状态和脱水迹象，
出现这些情况，立即送医：
精神萎靡、嗜睡、反应差。
口唇干燥、眼窝凹陷、小便很少（婴儿4-6小时无尿，儿童6-8小时无尿）。
呕吐物带血、大便带血或呈黑色。
持续高烧不退。
剧烈腹痛。
怎么才能不被诺如病毒“盯上”？
勤洗手，会洗手：
这是预防诺如病毒最重要、最有效的措施。坚持用肥皂和流动水洗手至少20秒，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。注意：含酒精的免洗洗手液对诺如病毒效果有限，不能替代流水洗手！
注意饮食卫生：
不喝生水，水果蔬菜要彻底清洗干净，烹饪食物要煮熟煮透，特别是贝类等海产品。
养成良好的个人习惯：
不与他人共用杯子和餐具，不分享零食。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻。
保持环境卫生：
教室、家庭要经常开窗通风，保持空气流通。对门把手、水龙头、楼梯扶手等高频接触表面定期清洁消毒。
总结一下：
诺如病毒虽然来势汹汹，但它是一种自限性疾病，并不可怕。只要我们掌握了科学的防控知识，做到“勤洗手、讲卫生、严消毒、早隔离”，就能有效阻断它的传播，守护好我们共同的健康校园！
本文指导专家
儿科 郝虎 主任医师
医学博士、主任医师、博士生导师，中山大学附属第六医院儿科主任、儿科教研室主任，广东省杰出青年医学人才，广东省实力中青年医生、羊城好医生。
医疗专长：长期从事儿科呼吸、消化系统疾病，新生儿危重症抢救，遗传代谢病的诊疗工作。主持国家自然基金面上项目等课题十余项，在国内外学术期刊发表论文100余篇。
学术任职：中华医学会儿科学分会临床药理学组委员，中国医师协会新生儿专业委员会青委会副主任委员，广东省临床医学会新生儿学专业委员会主任委员，广东省医学会围产医学分会副主任委员，广东省医师协会新生儿科医师分会副主任委员。担任《中华新生儿科》、《中国当代儿科》、《中华实用儿科临床杂志》、《国际儿科学》杂志编委。
出诊时间：
周一、周二（知识城院区），周三上午（金融城院区）
感谢邓智荣对本文的帮助
责任编辑：陈子滢、刘山青
初审：张源泉、戴希安
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
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