假期出行、商务出差、海外访学、援外工作……随着区域流动越来越频繁，一个看似“小毛病”的问题正在变得越来越重要：旅行途中腹泻了，怎么办？
近日，由国家传染病医学中心联合复旦大学循证医学中心组织多学科专家制定的《旅行者腹泻防治中国专家共识：行前、行中与行后全流程管理建议》在《中华传染病杂志》正式发表。
这是我国针对旅行者腹泻防治提出的系统性、场景化、可操作的专家共识之一，也是旅行医学领域“医防融合”的重要成果。共识指出，我国在旅行者腹泻的风险评估、行前咨询、预防策略、分级治疗及归国后诊治等方面长期缺乏系统、可操作的统一指导，因此亟需建立适合中国旅行者的防治方案。
所谓“旅行者腹泻”，并不是简单的“吃坏肚子”或“水土不服”。它是与出行活动密切相关的急性腹泻综合征，常常发生在旅行期间或返程后短期内，主要由于摄入被污染的食物或饮用水所致。多数患者可以自行缓解，但它并不总是“小问题”：腹泻可能打乱行程、影响工作和学习，严重时可出现高热、血便、脱水、电解质紊乱，甚至诱发基础疾病加重。对于老人、儿童、孕产妇、免疫功能低下者和有慢性疾病的人群，更不能掉以轻心。
这部共识最大的特点，是不再把旅行者腹泻看作“发病后再治”的单点问题，而是提出了“行前—行中—行后”的全流程管理框架。行前，要评估目的地风险、了解饮食饮水安全、准备口服补液盐和必要药物，并根据目的地情况评估疫苗或化学预防需求；行中，要坚持手卫生、避免高风险食物和饮水，并在出现腹泻时根据轻、中、重程度采取不同处置；行后，如果腹泻持续不愈、出现血便或经验治疗失败，则应及时就医，必要时进行粪便培养、多重pcr等病原学检测。共识围绕不同旅行情境、目的地风险和人群特征，系统提出了15项推荐意见。
对普通旅行者来说，共识传递了几个非常实用的信息。第一，预防永远比治疗更重要。旅行前一次专业咨询，往往可以避免很多不必要的麻烦。第二，腹泻后不能盲目使用抗菌药物。轻症患者通常以补液和对症治疗为主；中重度腹泻，特别是伴发热、血便或明显影响活动时，才需要考虑抗菌药物，并且要结合目的地耐药情况。第三，补液是核心。无论成人还是儿童，口服补液盐都是旅行者腹泻管理中最基础、也最容易被忽视的一环。共识特别强调，严重程度分级应以“是否影响既定活动”为核心，而不仅仅看一天腹泻几次，这一点非常符合旅行场景下的实际需求。
这部共识也是一次典型的“医防融合”实践。参与制定的专家来自感染病、旅行医学、公共卫生、检验、儿科、药学、循证医学等多个领域，既有临床一线经验，也有公共卫生和方法学支撑。它不仅回答医生“该怎么治”，也回答旅行者“出发前该准备什么”、公共卫生人员“如何做风险提示”、单位和团队管理者“如何保障外派人员健康”。这正是旅行医学的特殊价值：它连接医院、口岸、疾控、实验室和每一位即将出发的人。
作为国家传染病医学中心的重要组成部分，复旦大学附属华山医院感染科热带病与旅行医学亚专业长期关注旅行相关感染、输入性热带病、寄生虫病、发热待查及特殊人群旅行健康管理。团队依托华山医院感染病学科的综合诊治能力，结合热带病、寄生虫病、旅行医学和临床微生物学平台，为出境旅游、商务差旅、留学访学、援外工程、长期驻外和免疫功能低下旅行者提供个体化评估。
如果您即将前往南亚、东南亚、非洲、拉丁美洲等旅行者腹泻高风险地区，或计划进行邮轮旅行、露营徒步、援外工作、长期驻留，建议在出发前进行一次旅行医学咨询。华山医院感染科旅行医学专病门诊可提供目的地风险评估、疫苗与药物建议、旅行腹泻应急包指导、特殊人群旅行健康评估，以及返程后腹泻、发热、皮疹、寄生虫感染等问题的诊治。
旅行的意义，是去看更大的世界；旅行医学的意义，是让我们更安全地抵达、更健康地归来。一次专业的行前准备，也许就是一次顺利旅程最重要的起点。
文丨感染科
部分图片由ai制作
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上观号作者：复旦大学附属华山医院
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