在许多家庭里，“孩子爱动、注意力不集中”往往被理解为行为问题，但很少有人意识到，它可能与“肚子的不安分”有关。

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近年来，关于多动症（ADHD）与肠道健康的讨论愈发升温：为什么一些ADHD患者总伴随腹胀、腹痛、排便不规律？这只是巧合，还是身体在向我们提示某种深层关联？

一项覆盖385万人的最新大型研究给出了答案——ADHD与某类肠胃疾病之间，存在显著联系，而故事的关键，藏在人体最隐秘的生态系统：肠道菌群

01ADHD与肠病没有“全面相关”，但IBS例外

这项由11项研究组成的系统综述（总计175,806名ADHD患者vs3,675,357名非ADHD人群）揭示了一个颇具争议的事实：

ADHD与所有肠胃疾病整体看，并不存在统计学上的显著关联。研究合并后的风险值仅为1.25（95%CI：0.75–2.07），意味着整体差异并不突出。

▲系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）流程图。
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▲系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）流程图。

然而，当研究者把“肠道疾病”按类别细分后，一个熟悉的身影浮现：肠易激综合征（IBS）——这一以腹痛、腹胀、排便习惯紊乱为特征的顽固性疾病，与ADHD的关系最为明显。

综合各国数据后得出的结果几乎让研究者无法忽视：

  • ADHD人群发生IBS的风险提高63%（OR＝1.63，95%CI：1.45–1.83）。

这一数字之所以重要，在于IBS并不是普通的“肚子敏感”，而是一种常年反复、极大影响生活质量的功能性肠病。对于本就需要面对情绪问题、注意力障碍和学习压力的ADHD患者而言，IBS的叠加可能进一步加重睡眠问题、情绪波动与社会适应难度，让日常生活雪上加霜。

也就是说，ADHD与肠胃之间并非“全盘相关”，但IBS是一个显著的例外，更可能成为ADHD患者的隐形负担。

02跨地区差异巨大，肠道是“被忽视的诊断维度”

研究还揭示了一个引人深思的现象：IBS在不同区域的ADHD人群中表现差异巨大。

中东地区（东地中海区域）的相关风险值高达3.03（1.53–5.99），远高于欧美和亚太。为什么会出现如此差异？

可能的解释包括以下几个层面：

① 标准不一的诊断体系
部分地区采用ICD-9，部分使用DSM，同一疾病在不同体系下的诊断结果并不相同，这直接影响统计结果的稳定性。

② 饮食结构差异造成的肠道菌群差异
中东饮食中高脂肪、高糖食品比例较高，而饮食是影响肠菌的最大变量之一。肠菌模式越不稳定，人群中IBS发生率越高。

③ 医疗就诊率与社会关注度差异
在一些地区，腹痛被认为是“小毛病”，就诊率低，数据偏移较大；而在对肠道健康更关注的国家，IBS诊断更充分，数据更精确。

▲森林图显示了多动症患者所有类型肠道疾病的优势比 (OR)。
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▲森林图显示了多动症患者所有类型肠道疾病的优势比 (OR)。

这意味着：

  • 对ADHD的诊断，不应只停留在行为层面，还应延伸到消化系统层面。

肠道症状不只是“附带问题”，而是ADHD患者中一个真正值得被纳入日常管理的维度。对家长、教师与临床医生而言，关注肠道即是在关注ADHD本身。

03肠道菌群可能是ADHD与IBS的关键纽带

多项研究已指向同一个方向：ADHD患者的肠道菌群构成，与普通人不同。

文献汇总发现，ADHD患者的肠菌呈现出如下特征：

  • 与调节神经递质有关的DialisterMegamonas相对升高
  • 参与短链脂肪酸代谢的菌种减少
  • 肠道菌群整体多样性下降

这些变化可能通过以下途径影响大脑：

① 神经-内分泌通路
肠道菌群影响5-HT（血清素）的合成，而5-HT是调控注意力与情绪的关键物质。

② 低度炎症反应
菌群失衡→肠壁通透性增加→炎症因子进入血液→影响脑部炎症水平，引发注意力问题。

③ 肠道敏感性提高，引发IBS
菌群失衡会刺激肠壁神经，使人更易出现腹痛、腹胀、排便紊乱。

研究中，对ADHD患者补充益生菌的试验也呈现积极趋势，例如部分益生菌可改善炎症指标、影响行为表现，这进一步支持了“肠-脑轴”在ADHD中的重要性。

▲关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）与肠道疾病风险之间关系的研究
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▲关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）与肠道疾病风险之间关系的研究

因此，ADHD不是只是“大脑的问题”，它可能同时是一种“肠脑双向失衡”的疾病。

当IBS的痛苦叠加其中，生活质量、学习表现、情绪控制都会受到牵连。换句话说，治疗ADHD时忽视肠道，就像只修发动机却忽略油路，症状无法真正稳定。

04结语总结

385万人的数据告诉我们：多动症与肠道之间确实存在一条不容忽视的联系，而IBS是其中最突出的共病。其背后的关键线索——肠道菌群，正成为解释ADHD生物学基础的重要拼图。

这意味着，每一位ADHD患者都值得在诊断与治疗时，加入“肠道健康”这一视角：关注腹痛、腹胀、排便规律；识别是否存在IBS；探索改善肠道菌群的生活方式或辅助方案。

当我们理解ADHD不只是大脑的故事，而是“肠脑共振”的结果，治疗的可能性便被重新打开。面对ADHD，我们或许需要的不只是更专注的大脑，也是一肠更平衡、更有韧性的菌群生态。

注明参考文献

Association between attention-deficit/hyperactivity disorders and intestinal disorders: A systematic review and Meta-analysis

Rita W. Y. Ng, Zigui Chen, Liuyue Yang, Oscar W. H. Wong, Agnes S.Y. Leung, K. W. Tsui, Natalie M.W. Kwok, Lesley H.Y. Tang, Peter M.H. Cheung, Paul K. S. Chan & Margaret Ip

DOI:10.1038/s41598-025-04303-x