终于等到开学了，
家长们的心情都是复杂的......
虽然，
但是，
养娃路上
总有操不完的心。
开学前夕，航天城院区皮肤科门诊来了好几例相似情况的复诊患者。不少家长带着青春期的孩子匆匆赶来，因为孩子腮帮子靠耳朵的位置，又红又黑，还长着像砂纸一样的小颗粒，感觉像脏脏地洗不干净一样。
其中13岁的小林（化名）就是这种情况。孩子从三四岁起就这样了，多年来，周围人说法不一，有人说是“红黑脸”，有人说是“鸡皮肤”，甚至都说是“遗传治不好”
（小林面部皮肤）
只要一运动、受热或情绪激动，红斑就会明显加重。小时候不痛不痒，本想着“长大就好了”，没太在意。
可没想到，到了青春期，症状非但没消退，反而日益加重，让孩子深受困扰。
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青春期加重：到底是“鸡皮肤”还是“红黑脸”？
面诊后，皮肤科朱自荣主任确诊小林患的是面颈部毛囊性红斑黑变病（俗称“红黑脸”）。朱主任安慰家长和孩子不必有心理负担，这虽是一种慢性皮肤病，但通过科学治疗完全可以改善，关键在于坚持
同时，他再三嘱咐：除了继续药物治疗外，日常护理至关重要，坚持给孩子做好防晒和保湿，千万不要频繁去除角质。防晒能阻断紫外线引发的炎症反应，保湿能防止毛囊口角质堆积。
面颈部毛囊性红斑黑变病（EFFC），是一种独特的侵犯毛囊的红斑性色素沉着病。它多见于青春期，多数为男性。皮损常对称分布于双侧耳前、面颊及颈侧，表现为边界不清的红斑（伴毛细血管扩张）、毛囊性角化丘疹及网状色素沉着等。
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一图看明白，“红黑脸”和“鸡皮肤”的区别
“红黑脸”“鸡皮肤”（毛周角化症），两者虽同源于毛囊角化异常，均与遗传有关通常无痛痒，但在核心表现和治疗侧重上却不一样。
一句话鉴别
面颈部洗不掉的红褐色斑伴小疙瘩，多为“红黑脸”手臂大腿摸得到的粗糙小颗粒，通常无明显片状红斑或网状色素，多为“鸡皮肤”。
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注意：16岁以下青少年，切勿盲目“试药”
一般确诊后，“红黑脸”的治疗需采取药物、光电与护理的联合策略。外用维A酸类、尿素等可调节角质，氢醌霜辅助淡化色素，强脉冲光（IPL）或特定激光能同步改善红斑与色素。
然而，总有一些家长和孩子“艺高人胆大”，看完网络文章便自行买药试验。
对此必须严肃提醒
对于16岁以下青少年，严禁私自购药使用。“红黑脸”治疗需个体化方案，外用药物严格遵医嘱执行，从低浓度开始建立耐受。光电治疗需要经验丰富的医生根据皮肤耐受度调整参数，切忌在非医疗机构进行。
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“红黑脸”长大真的会好一点吗？
“长大就好了”是最大的误区。
青春期往往是该病的高发和加重期。
该病病因复杂，而在青春期雄激素水平变化及户外活动增加（日晒多）往往是诱发或加重的重要因素。若不干预，红斑和色素沉着只会日益显著
如果孩子幼时即出现面部红黑迹象，家长应早一点干预。虽然遗传基因无法改变，但良好的护理习惯能推迟发病时间或减轻症状
部分患者中年后症状可能趋缓，但这需要一个漫长的过程。
当然，如果症状轻微、红褐色斑面积不大，且孩子自身没有强烈的美观需求，也可以选择观察，暂不进行特殊医疗干预。
结语
养育本身就是一场修行
有一种爱，叫为娃操碎了心！
家长们辛苦了！
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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