大家好，我是老六。
放假回来，我从大家的私信咨询来看，发现今年38节跟往年不一样。不知道是因为春节比较晚，大家复工之后立马就是38节，还是说近两年健康管理成为大家的主旋律，总之就是有很多人来问相关的问题。
但是，我从大家咨询的措辞来看，整体来讲都是在一边骂自己嘴巴不争气：「咋能吃那么多」；一边痛下决心说啥也要在年后运动起来，骂自己：「死腿，赶紧动起来啊！」
△图片来源：千库网
好像只有通过这种严厉批评的方式才能督促自己「管住嘴，迈开腿」。可能是我样本有限，但确实好像在女性群体当中更普遍一些……这特别像是我们小时候被父母严厉管教了很久，习惯了。等我们长大了，又内化出一个严厉的角色来批评自己。但事实上，这种督促方式往往并不理想。
我们常常以为不留情面地指出自己的问题，就能解决问题。其实并不是的。
举个例子，2型糖尿病，这大家都很熟悉，严重的慢性代谢性疾病。如果发现的比较晚，或者发现之后不积极处理，那么面临多种远期并发症——好！咱们现在是不是一看就觉得挺严重的，查出来可得好好管理啊，这是给咱们敲响警钟了！
结果呢，一项前瞻性队列研究汇集了5770位半年内刚刚诊断出2型糖尿病的患者，当中有生活方式干预的，有吃降糖药的，也有打胰岛素的，随访了12个月之后，研究发现，其中63.2%的人糖化血红蛋白仍然不达标，61%合并肥胖和超重，46.3%合并血脂异常，37.3%合并高血压。
之所以关注这四个方面，是因为这是在代谢方面我们核心关注的4B指标。本质上，这些都属于代谢异常，而且会产生相互作用，共同影响，进而产生一系列严重的疾病——比如心脑血管疾病，同时增加死亡风险。这也是这项研究的重点。当看到仍然存在这么大比例的异常，确实让我印象挺深刻的。
主要是跟我们想象中不太一样，以为这种严重后果的宣判是有可能反过来推动我们更加积极主动地干预代谢。但并不是的！因为当我们身体的这些指标出现了异常，往往是一系列生活习惯，自我调节，作息节奏，精神状态等等更前置的出现了问题。
哪怕不是已经到了糖尿病这种严重情况，当我们发现自己体重失控之后，都有必要停下来。
先不要埋怨自己怎么自控力这么差，怎么这么懒惰，而是看看自己最近发生了什么。是不是工作占据了你太多时间，让你没有空档去运动，是不是节奏太快让你无法好好的去思考健康饮食的搭配，是不是情绪上没有了余量，总会忍不住说：「不行，我今天必须大吃一顿」或者「算了，我都累成这样了，哪儿顾得上健康啊！」……
这些看见自己的过程，要比一味地批判自己要好的多。因为要改善代谢，本身就很难，没有那么轻松。
因为这个时候，你可以跟自己对话了。你可以知道自己是因为太委屈了，所以想要吃顿好的。你是觉得生活已经很不容易了，所以想要让自己歇一歇。这些其实都没有错，甚至很多时候是大脑让我们觉得满足自己当下的情绪需求，才是重要且紧急的事情，而这些其实是需要跟自己沟通的。
△图片来源：千库网
就像医生也会跟糖尿病患者去沟通对方无法坚持治疗方案的原因。其实你一问，就会发现背后有很多个体化的理由：比如说，有的人就觉得自己没病，不用吃药，顶多自己调整一下生活方式；还有的是承认有病，但是不能接受打针，一提打针就抗拒，这就需要针对性的调整方案。
当然，这一方面需要医生用心，另一方面药物发展也要跟得上。就比如拒绝打针的，那就得考虑口服的。目前口服降糖药也有很多，而且大家也知道，这个领域近几年有了大跨步的发展。比如现在有了口服的司美这个选项，家里有患者在用的应该知道，这是目前唯一可以口服的GLP-1药物，它的出现其实就是在想方设法给有需要的人群提供更多选择，尤其是在饮食和运动基础上血糖仍控制不佳的人群。
但事情就是这样，每当有一种新的方式出现，总会有人问：效果一样吗？
正好聊到这里了，我就把我查到的资料同步给大家：从中国的队列研究来看，用了之后可以全面改善4B代谢，糖化血红蛋白小于7%的达标率92.3%，体重最高降幅5.0kg，血压最高降幅7毫米汞柱，血脂代谢指标也显著下降，这对于综合改善代谢很重要。
而且，对比安慰剂，在标准治疗基础上，口服司美还带来远期获益。相当于每治疗50个人，就能预防1例心血管不良事件，当中包括心血管死亡，非致死性心肌梗死以及非致死性卒中……
说实话，仅仅是口服这一个改变，就有可能帮助到无数人。因为它打破了GLP-1类药物只能注射的局限，为很多畏惧或排斥每日注射的患者提供了极大的便利，有助于提高长期治疗的依从性，从而获得更稳定的临床获益。
归根结底，无论是我们日常主动管理体重以及改善代谢，还是说患者接受专业规范的治疗，核心都在于可以相对低门槛的开始，然后接下来可以相对轻松的保持把方案执行下去。如果中间有任何心理上的阻抗，都很容易半途而废，或者自暴自弃，毕竟健康管理，是我们每个人终身的课题！
总之，至少我们今天知道有了口服的选择，对于2型糖尿病患者而言，提供了更轻松的代谢管理方案。正好，38节也有活动，上JD搜索【轻松如新】，可以了解更多内容。如有需要，请在专业医师指导下服用。也希望让更多有需要的人可以有新的开始！
我是六层楼，我爱这个世界。
热门跟贴