2026.03.09
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作者 |第一财经 马晓华
在2026年全国两会上，第十四届全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院教授阮祥燕直面当前生育力保护政策在基层执行不均衡、落实不到位等问题，提出六大具体举措，呼吁从制度、流程、考核层面全面压实责任，让生育力保护从“文件”走向“临床”。
政策有要求，落地有差距
这份名为《关于推动各级各类医疗机构全面落实国家卫健委生育力保护的意见建议》，聚焦国家卫健委办公厅2024年12月印发的《关于推进生育友好医院建设的意见》落地执行情况。
阮祥燕表示，国家卫健委明确要求，在肿瘤等可能损害生育力的治疗前充分告知风险，规范开展生育力评估与指导。然而，调研发现，基层医疗机构对政策的知晓率低、执行薄弱，多数未将生育力保护纳入日常诊疗流程；肿瘤、妇科、外科、儿科等重点科室“治疗前告知”制度尚未普遍落实；生育评估和保护咨询在基层可及性差，群众缺乏就近可及的专业指导；更重要的是，生育力保护尚未纳入医疗机构考核指标，导致政策停留在文件层面，难以落地见效。
根据国内外最新的医学指南和专家共识，需要通过冻卵（医学上称“卵子冷冻”）保存生育能力的人群主要可分为医学指征和社会性需求两大类，且这两大类人群数量不容忽视。
首先是医学指征，这也是冻卵技术发明的最初目的，也是最刚需的人群，包括恶性肿瘤、需要放化疗或骨髓移植的非恶性肿瘤患者、早发性卵巢功能不全高风险人群、需接受盆腔或性腺相关手术的人群。
从全球数据看，因疾病导致的早发性卵巢功能不全患病率高达3.7%，部分国家和地区超过10%。阮祥燕教授团队2026年2月发表于《Maturitas》的医源性早发性卵巢功能不全诊疗指南中称，基于全球数据的荟萃分析结果显示：医源性因素（由疾病治疗导致）约占所有早发性卵巢功能不全病例的一半，而在24岁以下女性癌症幸存者中，医源性早发性卵巢功能不全的患病率可高达82.2%，且随着癌症治疗水平的提高，这一比例仍在上升。按中国育龄女性人口估算，早发性卵巢功能不全高危人群规模在数百万量级。
其次是社会需求，因初婚初育年龄推迟带来需求增长。根据《医学与哲学》期刊2022年发表的研究，中国女性平均初婚年龄近十年来由23.6岁上升到26.5岁，初育年龄从2011年的24.63岁上升到2017年的26.73岁，推迟了2.1年，变化速度远超西方国家。
从“首例”走向“可及”，全国生育力保护网初步建成
目前，全国已有47家医疗机构开展微创手术取卵巢组织，通过京内和京外远程24小时内转运至北京妇产医院阮祥燕团队卵巢组织冻存库处理冻存，初步建立了以卵巢组织冻存库为核心的全国生育力保护网。
阮祥燕表示，从政策层面看，相关部门对生育力保护的重视程度明显提升，正从“呼吁”走向“落地”；从技术层面看，她牵头的卵巢组织冻存与移植技术已从中国首例成功案例，逐步走向规范化、标准化、可推广。
“越来越多年轻癌症患者、早发性卵巢功能不全患者，知道有这条‘留住生育希望’的路。”阮祥燕说，生育力保护正从“小众专业”变成“全民共识”，女性健康、生育权利、全生命周期生殖健康被越来越多的人看见、理解和支持。
建议全覆盖、应告尽告、刚性考核
针对前述问题，阮祥燕提出六条具体建议：
一是推动生育力保护医疗告知全面覆盖各级各类医疗机构。将告知要求覆盖到综合医院、妇幼保健机构、肿瘤专科医院、基层医疗卫生机构等所有医疗机构，实现机构全覆盖、科室全覆盖、人员全覆盖。
二是严格规范告知范围，做到应告尽告。凡开展肿瘤治疗、放化疗、盆腔手术、性腺相关治疗、妇科手术、人工流产、宫腔镜等可能影响生育功能的诊疗操作前，必须向患者或法定监护人充分告知生育力损伤风险、保护措施及转诊渠道，并记入病历。
三是强化基层医疗机构首诊告知与宣教责任。将生育力保护关口前移、重心下沉，由基层负责健康宣教、初步风险告知、咨询引导和转诊对接，让群众在家门口就能获得规范指导。
四是加强全员培训，提升基层执行能力。将生育力保护医疗告知纳入医务人员继续教育、岗前培训和重点科室专项培训，确保一线人员懂政策、知流程、会告知、能落实。
五是建立闭环管理与上下联动机制。构建“告知—评估—转诊—服务”全链条服务模式，畅通各级医疗机构绿色通道，确保有需求的患者及时得到专业服务。
六是纳入刚性考核，确保落地见效。将生育力保护医疗告知覆盖情况、落实率、规范率纳入医疗机构绩效考核、等级评审、医疗质量检查和生育友好医院建设核心指标，强化督导检查，确保国家政策不折不扣执行到位。
阮祥燕表示，推动生育力保护医疗告知在各级各类医疗机构全面覆盖、规范落实，是保障群众生殖健康权益、从源头减少医源性生育损伤的关键举措，有利于推进生育友好型社会建设，提升全生命周期生殖健康服务水平。
微信编辑| 夏木
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