六旬老人突发急性心肌梗死,左主干仅剩“一线天”,前降支重度狭窄并重度钙化,回旋支完全闭塞,出现心源性休克,命悬一线。危急关头,武汉市中心医院多学科团队无缝衔接、接力营救,心血管内科争分夺秒植入主动脉球囊反搏装置(IABP)稳住生命体征,心脏大血管外科接力完成急诊搭桥手术,最终成功挽救患者的生命。
图片说明:心脏大血管外科专家团队为患者实施搭桥手术
65岁的韩爹爹(化姓)在家中毫无征兆地突发持续胸闷、气喘不适,且症状持续加重,无法缓解。家人见状心急如焚,立即将其送往武汉市中心医院后湖院区急诊科。抵达医院时,患者面色苍白、大汗淋漓、血压骤降,接诊医生迅速判断其为急性心肌梗死,合并心源性休克,果断行气管插管、呼吸机辅助通气。
时间就是心肌,时间就是生命。医院立即启动胸痛中心绿色通道,患者被紧急送入导管室。急诊冠脉造影结果让在场的医护人员心头一紧:心脏供血的多支血管均告急——被誉为心脏供血“命门”的左主干重度狭窄并重度钙化,仅剩一线血流;而由其发出的前降支重度狭窄并钙化,回旋支完全闭塞,同时患者还合并糖尿病,病情极其危重。此时,患者的血压持续不稳,心血管内科周逸主任医师团队当机立断,紧急植入主动脉球囊反搏装置(IABP),维持生命体征,为后续手术治疗争取宝贵时间。
鉴于患者为严重的多支血管病变,心血管内科与心脏大血管外科专家团队紧急讨论后,决定立即为患者实施急诊冠状动脉搭桥手术,实现充分再血管化。在IABP的持续辅助下,患者被迅速转运至手术室。早已严阵以待的心脏大血管外科团队接力手术,在体外循环支持下,精准截取患者自身的乳内动脉和大隐静脉作为桥血管,巧妙地避开堵塞区域,精准地将血管连接到冠状动脉的合适位置,为缺血的心脏重新搭建起两条“生命通道”。手术顺利完成,原本完全堵塞的血管重新恢复了血液流通。
术后,韩爹爹继续接受IABP支持和严密监护。在医护团队的精心治疗和悉心护理下,他的病情日渐好转,顺利拔除气管插管和IABP辅助,逐渐可以下床活动,最终康复出院。
武汉市中心医院(武汉市心血管病医院)心血管内科周逸主任医师介绍,冠状动脉左主干是心脏最重要的血管之一,供应了心脏约三分之二的血液。一旦左主干发生闭塞,心脏的血液供应会被严重阻断,导致大面积心肌坏死,患者随时可能出现心脏骤停、心源性休克等致命并发症,死亡率极高。
武汉市中心医院(武汉市心血管病医院)心脏大血管外科尚玉强主任介绍,此次抢救成功,关键在于胸痛中心绿色通道高效运转,多学科团队紧密协作、接力救治,为急危重症提供高效的一站式生命保障体系。冠状动脉搭桥手术是治疗严重冠心病、急性危重心梗的重要手段之一,尤其适用于冠脉多支病变、血管完全闭塞及合并心源性休克的危重患者。通过搭建“血管桥”,可实现充分再血管化,有效恢复血供,最大限度挽救心肌、挽救生命。(记者:王阳 通讯员:刘姗姗)
热门跟贴