这是 36 开的第 889 张病历单
全单约 2134 字，读完大概需要 4 分钟
「你说啥？」
「啊？你再说一遍」
这几句对话
是不是越来越频繁地
出现在你和长辈的日常交流中
不是爷爷奶奶「装没听见」
很多时候
这叫「老年性耳聋」
简单来说就是
年纪大了，真会变得耳背
想象一下
你的耳朵里运行着一套
精密的「听觉流水线」：
人耳分为外耳、中耳和内耳
声波会先经过外耳道通往鼓膜
就像快递员把快递投递到你家门口
接着，鼓膜振动
带动三块人体最小的骨头——听小骨
它们像精密杠杆一样传递振动
振动再传入内耳耳蜗
耳蜗上排列着密密麻麻的
「声音接收员」
——毛细胞
（约15000个）
它们不仅能感受震动
还像海草一样随着耳蜗液体摇摆
将振动转换为电信号上传大脑
这就是整个「听」的过程
不过毛细胞和牛马一样脆皮
一旦遭遇超强声浪攻击
就会像台风过境后的庄稼一样
倒伏一片
更扎心的是
这些「听觉打工人」一旦死亡
就再也不会再生长
导致听力不断下降
同时，和人类社会的进程差不多
经过几十年兢兢业业工作后
毛细胞、耳蜗供血与听神经都会慢慢老化
也差不多就到了该「退休」的年纪
这种常见的年龄相关性听力下降
医学上称为「老年性耳聋」
这也不算疾病
只是听觉系统的自然老化
不过值得一提的是
听力退休也有自己的「优先级」
高频声音最先「告老还乡」
（比如女声、儿童讲话声
鸟鸣、门铃常被错过）
其次还会出现
「听得到却听不清」这样的情形
比如「马什么梅？」
尤其在菜市场、饭局聚会这些嘈杂环境
沟通就变得异常困难
还常伴耳鸣
听力的退休计划
也不是突然「集体罢工」
而是日常里悄悄「摆烂」
往往是双侧、对称、慢慢加重
对声音的方向感也会变差
「谁在叫我？」逐渐成为日常疑问
当「耳背」成为老年人的常见属性
很多人觉得只是小事
但它的影响
远不止「声音小了点儿」那么简单
听不情
首先就会让人减少社交
因为听对话太累
渐渐不愿参与聚会和聊天
生活中，我们会发现
很多老年人都「越来越i」
孤独感、焦虑、抑郁的风险
也会同步悄然上升
同时，有研究显示
长期未经干预的听力损失
可能与认知退化风险增加有关
但好消息是
只要及时干预
（比如佩戴助听设备）
保持社交与沟通
都有助于降低以上风险
btw
还有个需要注意的点是
如果出现突发单侧耳聋
或短期内听力急剧下降
这并非自然老化
可能是「突发性耳聋」等急症
误服某些药物
或长期接触某些化学制品
都可能会导致
「突发性耳聋」
需要在48-72小时内紧急就医
越早越好
虽说随着年纪的增长
每个人都不可避免地将会经历
「老年性耳聋」
只是快慢不同
但有些人确实更容易中招
比如长期暴露于高分贝环境的人
工地、厂房、广场舞音响
还有你的高音量耳机都算
还有一些慢性病患者
（包括高血压、糖尿病、血脂异常
甲状腺问题、肾功能问题等）
以及不健康生活方式奉行人士
（吸烟、过量饮酒、
久坐少动、睡眠差）
同时，某些氨基糖苷类抗生素
利尿剂、化疗药等
也容易让耳内毛细胞等提前退休
不过！用药请遵医嘱
切勿自行停药
如果你发现长辈（或自己）
常常在沟通时答非所问
认为别人「说话含糊」
耳机、电视音量越调越大
经常耳鸣、耳闷
或社交开始回避交流
还是早点去医院查下听力比较好
生活中除了后天的耳聋
自然也有先天性的耳聋
有一些人
从出生开始
世界就被按下了静音键
耳聋是新生儿的高发遗传疾病
每年 2000 万新生儿中
就有约 3.5 万名先天性聋儿
数量比唐氏儿还要高出 75%
还有「迟发性耳聋」
例如常染色体显性遗传
多为语后感音神经性聋
发病年龄可从几岁至五十几岁
先赋予听觉再剥夺
也是非常残酷了
除了生理上的适应
耳聋的孩子
在成长过程中
必不可少的还有
持续的心理疏导
大部分遗传性耳聋
属于单基因遗传病
也就是说
单个致病基因上的变异
就可能导致严重的听力问题
变异既可能来自于父母
也可能来源于自身的新发变异
并且这些变异都
可能遗传给下一代
先天性耳聋
约有 60% 与遗传有关
主要遗传方式是隐性遗传
「隐性遗传」的耳聋
往往不是由一个基因说了算
而是涉及非常多的基因
你可以把每个基因想象成一个「零件」
只有当所有相关的零件
都「坏掉」了
听力才会「罢工」
所以，划重点
父母都是耳聋患者
孩子不一定会先天性耳聋
但父母双方都是正常听力时
孩子也有可能耳聋
这是基因在「捉迷藏」
出于一些社会现实
我们会发现生活中
聋哑人士的婚配并不罕见
这种结合，从基因角度来说
确实会增加孩子遗传到
相同致病基因的概率
从而提高听力障碍的风险
但并非绝对！
（就像前面说的
隐性遗传耳聋涉及多个基因
如果父母携带的
是不同基因的致病突变
孩子也可能拥有正常的听力）
更重要的是
即使孩子听力正常
在「无声家庭」中长大
也可能会面临一些独特的挑战
比如，语言学习、声音认知等方面
可能都会受到影响
就像2022年 奥斯卡最佳影片
《健听女孩》（CODA）
里面表现的一样
女孩 Ruby
作为一个聋哑家庭里唯一的「正常人」
（她的爸爸、妈妈、哥哥都是聋哑人）
听力健全的孩子
在聋哑家庭中
同样需要跨越沟通的鸿沟
电影的英文名 CODA
也正是这类人群
「听障人士子」
（children of deaf adults）的缩写
感谢科技和互联网的发展
可视电话的出现
让耳聋的朋友
也可以隔空「面对面交流」
类似的科技手段
其实并不局限于「售后」
面对「耳聋」这种狡猾选手
我们可以「提前干预」
为了后代的健康
在孕前进行遗传咨询
是非常有必要的
wuli 口水厂
全基因组的
遗传性耳聋
相关专题里
就包含有 17 项相关报告
全基因组用户
还是希望世界上
「可规避」的疾病
越来越少叭
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病理青年
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