病例11-皮内痣
大体:皮肤表面灰黑斑块或乳头状凸起,可见毛发
镜下:
①痣细胞主要在真皮层内,呈梁索状或巢团状,常围绕附属器;
②痣细胞大多为上皮样痣细胞;
③最常见的类型,很少恶变。
病例12-皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿为源自毛外根鞘和皮脂腺导管的囊肿。好发于胸部、腋窝、颈部、臂部、腹部等部位。囊肿为绿豆至蚕豆大小,其顶部常有一凹陷小孔,通向皮肤表面,从中可挤出油状物,有臭味,感染后可有疼痛感。
镜下:
囊壁组织结构类似毛外根鞘囊肿。
囊腔内为均质红色角化物;
囊壁由内向外依次为红色均质性角质层、数层棘层细胞、1到2层基底层细胞。角质层与棘细胞层之间无颗粒层。
与毛外根鞘瘤区别是囊壁内或周围可见少量皮脂腺小叶。
病例 13- 化生细胞
常宫颈管腺上皮被鳞状上皮取代,即鳞化。
①常发生部位:鳞柱交界区
②主要作用:和颈管腺细胞一样,判断临床医生有没有取到病变好发部位鳞柱交界区
③细胞形态学:核,染色质细腻,居中,小核仁;胞浆,胞质浓稠,伸出伪足,呈蜘蛛样胞浆
④细胞排列:散在或成片排列,成片排列有时保留宫颈管蜂窝状结构
病例 14- 交界痣
大体:与周围皮肤持平或轻度隆起
镜下:
①痣细胞呈巢团状位于真皮-表皮交界处的表皮侧;
②痣细胞大多为上皮样痣细胞;
③真皮浅层可见色素颗粒及嗜色素细胞。
病例15-毛母质瘤
毛母质瘤又称钙化上皮瘤,是来源于毛母质细胞的良性肿瘤。
临床表现为皮肤硬结,与表皮粘连,缓慢生长,无自觉症状。
镜下:由嗜碱性细胞和影细胞构成。
嗜碱性细胞核圆形或椭圆形,核深染,无核仁,胞浆少,似基底细胞。位于肿瘤外周部分。
影细胞细胞较小,胞浆空亮或淡染,胞膜清楚,无核或有核影子,位于肿瘤中心。
病例 16-NILM 萎缩
雌激素的缺少使鳞状上皮成熟困难、子宫内膜及宫颈内膜腺上皮分泌终止,再加上萎缩期宫颈上皮变薄,导致刷取后TCT涂片内以中层及成团副基底层鳞状上皮为主。
①低倍镜:因角化的鳞状上皮较少,多呈蓝色,萎缩的角化细胞,由中层或副基底层细胞直接角化,所以细胞较小,核深染固缩,核膜光滑,要与异常角化相鉴别
②副基底层细胞团细胞:核质比高,核大小较一致,无异型,染色质细腻,核膜光滑,排列成片像鱼群样、流水样排列,有极性
③宫颈细胞团:分泌期终止,相对深染、拥挤,但因老年女性宫颈口变小,取材困难,宫颈细胞团相对较少
④梭形细胞化生:细胞体积不大,核常成梭形,核膜光滑,染色质细腻
⑤裸核细胞:核膜光滑,无异型
病例17-复合痣
复合痣=皮内痣+交界痣
镜下:
①痣细胞呈巢团状分布于真-表皮交界及真皮浅层(乳头层及网状层);
②痣细胞大多为上皮样痣细胞,也有淋巴细胞样痣细胞。
病例18-幽门螺杆菌
胃幽门螺杆菌感染是B型慢性萎缩性胃炎发生的主要原因。
光学显微镜下常为S型或C型或弧形弯曲,也可呈直杆状、逗点状,HE染色Hp菌体呈蓝紫色。一般在胃窦或幽门部中性黏液上皮表面及隐窝内定植。
HP感染的背景提示:
1.炎症背景明显(++以上);
2.活动性是Hp感染的重要特征(特异性非常高);
3.小凹上皮往往呈虫蚀样改变。
病例 19- 正常子宫内膜细胞(沉降式制片)
多为月经期宫口开放时滞留于宫颈管、宫颈口、阴道后穹窿,TCT 刷取时所得
①多成团出现,成球形,三维立体结构,桑葚、菜花样外观,边缘呈花环状,中间拥挤,看不清结构
②核大呈圆形,也可呈肾形或不规则形,核仁多不明显,如有,一个或多个小核仁,多紧贴核膜,不居中
③胞浆稀少,偶尔见胞浆内孤立空泡
④因有退变,常见可见中性粒细胞浸润
⑤45 岁妇女如发现子宫内膜,需报告
病例20-蓝痣(普通型)
大体:
①皮肤、黏膜均可发生,头颈、上肢多见;
②单发,半球形蓝色或蓝黑色丘疹;
③中青年人,女性多见。
镜下:
①位于真皮内,与表皮之间常有带状无病变区;
②病变界限不清,间质可见硬化性胶原;
③痣细胞呈梭形或树突分支状,细胞富含色素,核小,染色深,无异型,罕见核分裂象;
④痣细胞常围绕附属器。
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