极目新闻通讯员 胡梦 万凌翔
“以前膝盖僵得弯不了，摔了一跤更是疼得直不起腿，现在能正常屈伸，终于能好好生活了！”近日，57岁的邱女士（化名）在湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）葛店院区骨伤科康复出院时，难掩激动与欣慰。该院骨伤科团队成功为其破解重度骨质疏松、类风湿性关节炎、滑膜骨软骨瘤三重难题，通过精准个性化手术，不仅实现了粉碎性骨折完美复位固定，更让其膝关节活动度实现从70度到130度的飞跃。
据了解，邱女士因不慎摔伤急诊入院，确诊为左侧股骨髁上粉碎性骨折。“不同于普通骨折，她的病情更为复杂”，接诊的吴刚副主任医师解释，邱女士长期患有类风湿性关节炎，关节滑膜持续发炎增生，叠加左膝滑膜骨软骨瘤病，导致关节内及髌上囊出现大量游离体，受伤前膝关节活动度已仅剩10度到70度，日常行走、上下楼梯都十分困难。
更棘手的是，邱女士还患有重度骨质疏松，骨量极差，粉碎性骨折的复位和固定难度大幅提升。若治疗不当，极易出现骨折不愈合、畸形愈合、关节功能丧失等严重并发症，甚至可能导致终身残疾。股骨髁上骨折因邻近膝关节，所以复位精度直接影响关节功能，再加上邱女士患有严重类风湿及滑膜骨软骨瘤病等多重基础病，更是让治疗陷入“难上加难”的困境。
“除了邱女士的骨折，我们希望这次能够将她膝关节功能障碍的问题一并解决”，骨伤中心主任张志文和葛店院区创伤救治团队吴刚主任、李明韩医师联合运动医学专家胡翔宇经过全面评估、周密规划，制定了“骨折复位坚强固定+病灶清除+关节松解+功能恢复”一体化治疗策略，力求通过一次手术解决所有问题，最大限度提升患者术后生活质量。
手术中，团队精准突破三大核心难点：针对重度骨质疏松，在脆弱的骨质条件下精细操作，实现骨折块完美对位，采用牢固的内固定方式，为骨折愈合提供可靠保障；彻底清除关节内及髌上囊的滑膜骨软骨瘤和增生组织，解除关节机械性阻挡，从根源上缓解关节卡顿问题；对粘连、挛缩的软组织进行系统松解，最大限度恢复膝关节活动空间，打破“骨折愈合但关节僵硬”的困境。
术后恢复效果超出预期，邱女士的膝关节疼痛明显缓解，骨折复位满意且愈合趋势良好，膝关节活动度成功拓展至0度到130度，彻底摆脱了关节僵硬的困扰，生活质量得到质的提升。
吴刚表示，对于复杂关节周围骨折、骨质疏松性骨折的患者，该科一直遵循“不只治骨折，更重功能恢复”的诊疗理念，解决当下病痛很重要，患者良好的生活质量也很重要。
（来源：极目新闻）
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