医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
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痔疮是消化系统常见病，也是临床上发病率最高的肛肠疾病之一。据统计，在肛肠疾病患者中，痔疮所占的比例高达87.19%。民间素有“十人九痔”的说法，虽然略有夸张，但也从侧面反映出这一疾病的普遍性。近年来，这一传统观念中的中老年常见病，发病年龄正越来越年轻化。临床上，20-40岁年龄段因肛肠不适就诊的年轻人比例不断增加。一项覆盖我国大陆地区31个省区市的调查显示，我国18岁以上人群痔疮的患病率约为50.28%，这意味着大约每两个人中就有一个人在一生中的某个阶段会受到痔疮的困扰。
为什么越来越多的年轻人成为有“痔”青年？该如何预防痔疮？
痔疮是什么
痔疮，在医学上的准确定义是指肛管或直肠下端的血管垫（即肛垫）出现病理性肥大、下移，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。从解剖结构看，肛垫是每个人都存在的正常结构，由平滑肌纤维、结缔组织以及丰富的动静脉吻合支构成，其生理功能是协助肛门括约肌精细控制粪便和气体的排出。
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痔疮的分类
根据发生部位的不同，痔疮主要分为三类，不同部位的痔疮在症状表现和治疗方式上存在差异。
1、内痔：位于肛门齿状线以上的称为内痔，齿状线以上区域神经末梢较少，因此内痔通常无痛感。
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2、外痔：位于齿状线以下的称为外痔，齿状线以下区域感觉神经丰富，因此外痔特别是血栓性外痔常伴有明显疼痛。
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3、混合痔：内痔和外痔同时存在且相互连通的则称为混合痔。
为什么会长痔疮
关于痔疮的成因，目前获得广泛认可的是肛垫下移学说。该学说认为，痔疮是 由于支撑肛垫的组织因各种原因发生松弛、断裂，导致肛垫充血、下移、肥大，从而出现病理性改变。任何导致腹内压增高或肛垫支撑组织受损的因素，都可能诱发或加重这一过程。
对于年轻群体而言，以下因素是主要的诱因：
1、重口味饮食、膳食纤维摄入不足：现代年轻人偏好辛辣、油腻、烧烤等重口味食物，而膳食纤维的摄入严重不足。低纤维饮食最直接的后果是导致便秘，排便时过度用力会使腹压急剧升高，阻碍直肠肛管区域的静脉回流，导致血管丛淤血、曲张。
2、久坐不动的生活方式：办公室职员、程序员、司机等需要长时间保持坐姿的职业比例不断增加。研究指出，久坐会导致肛门直肠部静脉血液回流受阻，静脉丛曲张。
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3、不良的排便习惯：智能手机的普及使年轻人如厕时间显著延长。许多人将手机带入卫生间，导致排便时间从正常的3-5分钟延长至10分钟甚至半小时以上。长时间维持蹲坐姿势，重力作用会使肛门部位血管持续受压，显著增加患痔风险。
痔疮的主要症状
痔疮的症状因类型和严重程度而异。
1、内痔：最常见的症状是无痛性、间歇性的便血，典型表现为排便后大便表面带血、厕纸上有血迹，或血液呈滴状甚至喷射状流出，血液颜色鲜红，与粪便不相混合。随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。
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2、外痔：主要症状为肛门不适、潮湿，有时伴有瘙痒。当外痔形成血栓时，即血栓性外痔，会出现剧烈的疼痛和肿胀，肛门周围可触及质地坚硬的紫色肿物。
3、混合痔：具有内痔和外痔的的所有症状。
4、黏液分泌、肛门坠胀感和排便不尽感：痔疮还可能引起这些症状，应予以重视。
如何预防痔疮
根据痔疮的发病机制，预防的主要措施在于消除或减少诱发因素：
1、调整饮食结构：增加膳食纤维的摄入是预防痔疮的基础措施。应多食用新鲜蔬菜、水果及全谷物，同时保证每日充足饮水，饮水量建议维持在1500-2000毫升，以软化粪便、保持大便通畅。减少辛辣刺激性食物和酒精的摄入，也有助于降低肛周血管的充血风险。
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2、改善排便习惯：应尽量将排便时间控制在3-5分钟以内，避免在如厕时阅读或使用手机。养成定时排便的习惯，有便意时及时排出，避免憋便或过度用力排便。
3、避免久坐久站：对于需要长时间保持坐姿或站姿的职业人群，应有意识地每隔1小时左右起身活动5至10分钟，以促进局部血液循环。规律进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强肠道蠕动功能。
4、加强肛门保健及清洁：每日进行提肛运动，即有意识地收缩和放松肛门，每次持续5秒，重复10-15次为一组，每日进行2-3组。此法可增强肛门括约肌功能，促进局部血液循环。排便后可用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少细菌滋生。
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需要特别警惕的是，痔疮的便血症状与早期直肠癌有相似之处。临床上，相当一部分延误诊治的直肠癌患者，最初都曾自行诊断将便血判断为痔疮。痔疮和直肠癌的主要区别在于，直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，常与粘液或脓液混合，且伴有排便习惯改变、大便变细、里急后重以及不明原因的贫血、消瘦等全身症状。因此，对于出现便血的朋友，不应仅凭经验自我诊断，而应及时到医院就诊，通过医生检查或结肠镜检查以明确诊断。
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为什么越来越多的年轻人成为有“痔”青年？------兰世亭医学健康科普第4098帖
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