三月的那个下午，
谁能想到，一场突如其来的脑出血，能让一个人昏迷了整整三个月。
2025年年底，77岁的张奶奶（化名）正在家里忙活着，突然一头栽倒在地，不省人事。等到家人发现时，老人已经陷入深度昏迷。
接下来的三个月，这位河南焦作籍的老人经历了一场漫长的“生死马拉松”——辗转在西安的三家医院治疗，重症肺炎、呼吸衰竭、消化道出血、癫痫、脑积水……并发症也是一个接一个，像是约好了似的排着队来找麻烦。
气管切开了，胃管插上了，大小便失禁了。曾经能自己遛弯、买菜的老人，就这样躺在病床上，靠着一根根管子维持生命。
家属的心，也跟着悬了三个月。
转机，
出现在3月的第一天。
3月1日傍晚，家属抱着最后一丝希望，把张奶奶转到了西安工会医院神经外科。
接诊的是王占尧主任团队。CT片显示：老人的脑子里，除了出血留下的后遗症，还出现了明显的脑积水——相当于大脑里的“下水道”堵了，积水排不出去，压迫着本就脆弱的神经。
“脑积水如果不处理，意识恢复的可能性几乎为零。”王占尧主任跟家属解释，“但考虑到老人的年龄和身体状况，手术风险确实不低。”
家属只问了一句话：“医生，您觉得还有希望吗？”
“有。”
就这一个字，家属签了手术同意书。
3月10日上午10:05，
手术开始。
手术台上，王占尧主任先在患者头部右侧确定穿刺点——枕骨粗隆上6cm，右旁开3cm，这个位置是有讲究的，既能准确穿刺到脑室，又能避开重要的功能区。
切开皮肤，电钻钻孔，硬脑膜暴露出来。接下来是最关键的一步：置入脑室引流管。
王占尧主任的手很稳。引流管沿着事先设计好的方向，缓慢向颅内推进——目标是对侧眉弓的中点。5厘米深处，手上传来轻微的“落空感”，拔出针芯，无色清亮的脑脊液流了出来。
成了。
测压力：120mmH₂O。对于这个年龄的患者，这个压力不算低。王占尧选择了SOPHYSA可调压分流阀，设定压力110mmH₂O——这个阀门的好处是，以后可以根据病情调整压力，不用再挨一刀。
接下来是建立皮下隧道。从头部切口开始，经过耳后、颈部、胸前，一直到剑突下，全程皮下穿通。这个步骤需要经验，太浅了容易损伤皮肤，太深了可能伤及重要血管。
腹部切口打开，找到腹膜，避开大网膜，把腹腔端的引流管稳稳地放进去——长度约25cm，不多不少。
11:00，手术结束。出血量10ml，不到一瓶眼药水的量。
术后第三天，
张奶奶有了反应。
护士换药时，老人的眼皮动了动。家属激动得差点掉眼泪——这是三个月来，老人第一次对外界刺激有了反应。
当然，离完全清醒还有很长的路要走。神经系统的恢复，从来都是“慢工出细活”。但至少，堵住的“下水道”通了，大脑的压力降下来了，剩下的，交给时间。
王占尧主任查房时说了一句话，家属记在了心里：“我们能做的，是把路给她铺好。能走多远，看老人自己的生命力。”
脑出血后的脑积水，是临床上很常见的并发症，也是最容易被忽视的问题。很多患者家属会把意识不清单纯归咎于脑出血本身，却不知道，及时处理脑积水，可能是打开意识大门的钥匙。
当然，不是所有脑积水都需要手术，也不是所有患者都适合手术。年龄、基础病、全身状况，都是医生需要综合考量的因素。
张奶奶的故事，还在继续。但至少，在这个春天里，希望回来了。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 神经外科 任坚锋
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 神经外科 王占尧
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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