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*本期督导老师:王倩老师。

*本期督导内容来自

曾奇峰心理工作室-有弥联合心理咨询师内部团督
,经过改编,隐去了来访者的个人信息,督导文章主要用来交流与学习。欢迎投递简历加入有弥联合心理,参与我们的内部督导。

心理咨询工作中,咨询师会遇到一种情况,来访者是有自己的某种偏好,希望咨询师用符合自己偏好的方式来回应自己。如果咨询师没有这样做,会被认为是没用的、没有帮助的,来访者会表现出失望。

这是一个人与另一个人发展关系的特点。也许透过这些特点,咨询师会发现,来访者想要的也许是寻找一个能支持自己的同盟,又或者是渴望一位很有技术的分析师来给自己答案。这时咨询师意识到,自己尝试展开工作的方向和来访者寻求的方向并不一致。这个过程中有与压力、焦虑、阻抗及防御有关的种种反应。

这时咨询师需要做的,就是王倩老师不断谈到的那个词:协商。

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比如,来访者能够感受到自己的痛苦,但这些痛苦是被归因为来自外界的,那么对来访者而言,启动向内观察的视角就会是非常困难的事,尤其是在治疗初期。

王倩老师谈到,来访者可能会希望咨询师能输出一些能让自己和生活都发生改观的内容,但同时并没有领受咨询师的工作方式,也许只是收下或者认可了咨询师说的某句话、某些观点。这时候我们会发现来访者并没处在发力的位置,而是通过分析在收集与其他人的关系模式。我们并不知道来访者收集这些信息后,后续会做什么,会继续思考、调整关系,还是知道答案后就画上句号。

也许这些就是咨询师首先需要不断和来访者确认的部分,包括不断协商来访者使用咨询师的方式,以及在幻想中来访者想要从咨询师身上寻求到什么不同的应对方法,这些过程中哪些是来访者能接受的,哪些是会抗拒的,这些都需要更详尽和系统地讨论。

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我们在开头谈到来访者的某种“偏好”或者期待,当这些部分没有被满足时会隐晦地表露失望。这对咨询师而言,是在不断被施压,因此我们能想象,这是一类内部张力很高的来访者。也许在来访者心里是期待咨询师让自己感到满意的,咨询师感受到的这种压力,将是治疗初期移情-反移情主导的面向。

有时,咨询师遇到这种情况会感到捉襟见肘,要应对来访者给予的压力,那些要求、期待像一颗颗球一样砸过来,咨询师手忙脚乱地要接。但同时,我们也需要看到来访者不断砸球、不断施压这个过程,似乎也是来访者在尝试如何与咨询师达成交流。尤其是内部充满了高张力的来访者,在治疗初期,与咨询师交流的方式并不一定是一种能够倾听或者聆听咨询师在讲什么的姿态,更像是来访者在说自己遇到了一个问题,需要一个解释或者说法,于是来找咨询师定制一个符合自己偏好或者价值系统的说法。

很显然,在一开始,咨询师的工作目标与来访者的目标可能是不一致的。因此,咨询师需要大量地澄清来访者的目标和愿望,并且从这个过程里寻找那些可能与分析有联系的点。

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遇到上述情况,从某种程度来说,咨询师进入治疗的位置,就意味着在初期的工作里咨询师可能会成为被来访者贬斥的对象。很多时候咨询师需要冒险,进入不断承压很多不满、抗拒、甚至威胁、或者令人难堪的位置,这个位置会给咨询师带来巨大焦虑。

很多刚开始的咨询师在面对被来访者评价时,会将这些评价与对自己的评价,对自己专业性的评价之间划上等号。但我们都知道,这几者之间并不是等号的关系,可在投射的空间里,这三者间被划上了等号。因此,很多年轻的咨询师会将来访者是否认可自己的工作变成一个指标。

王倩老师提到,目前在一些国家的数字健康领域,用户满意度是不构成指标的,甚至在一些科技领域里,用户满意度也并不是指标。对治疗工作来说,这也并不是一种指标。

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因此,很多时候我们所做的工作恰恰是在面临着来访者的疾风劲雨时,才能收到材料,收到那些通过强烈情绪投射、外泄到咨询师身上的材料。

这些材料与来访者主动报告的静态材料是很不同的,比如来访者对咨询师描述自己的家人是怎样的,自己身边发生了怎样的事,这些都是经过语言组织、被表达出来的静态材料。而那些情绪活现的材料,是把咨询师裹挟进那个活现的场域里的。咨询师经受的挑战是,在这些风浪中还能待在那里,没有被吹跑。这对所有咨询师而言都是困难的,此刻处理咨询师自身的焦虑就会变成潜在的入口。否则咨询师可能会急于做出很多解释,尝试用很多技术试探,想要跟来访者连接,去说给来访者听,但对来访者而言,这些方式可能都会变成侵入。

应该如何处理这些焦虑?

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咨询师汇报了一种渐进的感受,在感受到评价或压力时,先是会自我怀疑,接着迫于某种压力似乎偏离了咨询师的位置,移动到想要满足来访者的那一端。

王倩老师谈到,在自我怀疑到偏离之间,是有过程和一系列的节点的,咨询师首先可以尝试观察自己是如何从一端滑向了另一端,是如何和来访者处在同一个立场中。这其中就包含了很多细微的对压力的转化。

比如当我们受人指摘时,怀疑自己的做法和能力,接着又收到新一轮的压力或者指责,来访者此刻的投射足够强烈,于是咨询师认同的机制开始运转,可能在咨询师还没发展省察之前认同就启动了,为了摆脱“我就是那样一个人”的位置,开始向来访者对齐。事实上,这时咨询师和来访者之间的关系已经很紧密了。

这种压力是无法避开的,我们是需要顶着这些压力来工作的。有时候来访者的知识储备非常丰富,咨询师某些储备或者表达是不如来访者的,这是常见的情境。在这种情况下,咨询师并不是想象中占据优势的强大的一方了,很多来访者会从这些薄弱的点攻进来。

但,这恰恰给予了咨询师机会,让这些情绪结结实实地包裹着自己,让自己不得不在其中吸取足够的信号,然后转化,去理解自己和来访者之间在发生什么,来访者为什么要用这样的方式对待自己。

假如来访者说咨询师能力不够,或者对咨询很失望要离开,这看起来是一种威胁,但咨询关系对来访者而言存在怎样的威胁吗?有什么会让来访者更加焦虑吗?很多时候来访者内部那些张力已经等了若干年,没有任何一个人愿意去领受那些张力,没有任何人愿意在那个被批评的位置上还能跟来访者携手,去讨论这些张牙舞抓、咬牙切齿的模样,讨论这些没有被来访者自己接触过的部分。就像那些经受创伤的小孩,在那些创伤的场景里,大家都跑开了,都被他吓跑了,或者大家与他切断了联系。

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咨询师能做什么?也许在被来访者批评时,咨询师还在持续的,或者继续寻求那些稍纵即逝的机会,找到能插上一两句话的机会,帮助来访者去看到自己的样子,看到带来的影响。如果咨询师此刻忙着躲避,来不及思考,咨询师更多关注的可能是自己这一侧。

但这依然能带来提示,那是怎样的感觉?是被砸碎的感觉吗?是被否认吗?被排斥踢出局吗?咨询师可以从任何一个角度,从另外的角度去理解,来访者招呼到自己身上的究竟是什么,带给自己怎样的影响,这个过程里来访者在尝试表达什么。这些都是咨询师可以着力的点。

前提是,咨询师在面对来访者猛烈的炮火时,既在承受炮火的位置,又在观察的位置。持续思考,在这种情况下能不能有一点点协商的空间,咨询师和来访者能怎样去理解目前的困境等等。

王倩老师说,这些不同的可能性需要咨询师极快地捕捉,或者鼓起勇气。又或者哪怕没有足够的勇气,也能在某些可能性里冒险一试。大不了迎接自己的是来访者更多的情绪宣泄而已。面对这类来访者,有可能这一切发生在治疗初期,有可能是前几十节,也有可能是长达几年,甚至近十年,在这些时间跨度里,也许来访者都是用这样的方式来对待咨询师。

这是来访者处理张力的办法,如果张力太高,不用强力的外化的方式,也许来访者就碎开了。如果要把自己组织起来,就需要把这些张力朝向外部。

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在督导的末尾,王倩老师谈到一个很有意味的问题。有时候咨询师分辨不出很多的投射,或者很快被卷入来访者的情绪或内容中时,往往是因为来访者带了节奏,而这个节奏又不适合咨询师。

事实上,咨询师在治疗中以自己能够处理的样子去安顿这个治疗,是没有问题的。遇到一个智商超高的来访者,咨询师跟不上了,就可以让来访者慢一点;如果觉得来访者讲得太复杂,就让来访者解释一下。这并不是显得谁不足以匹配谁,相反,这是非常真诚的态度。在沟通的过程中,这种真诚的态度能让来访者知道可以如何使用咨询师,哪些是到了咨询师的边界或者局限了。

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图为王倩老师在给公司咨询师做内部督导

在这个点上,来访者也获得了重新校验失望、无力的机会。很多时候来访者在试探时,常展现出咨询师必须是无敌的、神奇的,咨询师是秒懂的。咨询师对自身局限的管理,能让来访者感觉到一些无力,但同时也能得到一份新鲜的答案,原来一个人是能自然地呈现自己的局限和不足的,并不会被淹没或者跌入深渊。

换句话说,咨询师要勇于在移情中展现出更趋向分化的位置,并不是说来访者感到无力,咨询师跟着无力,而是咨询师可以坦诚地展示局限,展示另外的可能。至少咨询师不会让来访者觉得,当咨询师也没办法的时候,总是用趋同的方式来管理治疗,比如来访者认为自己的问题是无解的,这是一种想象,如果咨询师趋同于来访者,认同来访者的看法,这种方式可能会让来访者觉得自己的很多幻想或许是真的。

咨询师可以有自己的立场,有自己的节奏,同时在和来访者的关系中有真实的可以调控的部分。哪怕咨询师与来访者的立场、观点是不同的,这些真实的不同,对来访者而言依然有意义。

*本期督导老师:王倩博士

•中国心理卫生协会副秘书长、青年工作委员会副主任委员、精神分析专业委员会常务委员
•国际精神分析协会精神分析师,直接会员
•International Journal of Psychoanalysis China Annual 《国际精神分析杂志中国年卷》主编
•Psychoanalysis and Psychotherapy in China《精神分析与心理治疗在中国》杂志副主编
•首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心国合基地主任

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