东方网记者刘轶琳3月13日报道:作为我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，肺癌长期以来被视为“癌症头号杀手”，公众对其恐惧往往远超其他恶性肿瘤，许多患者一旦确诊晚期，便容易陷入绝望。然而，随着医学的飞速发展，这一现状正在被改写。前不久刚获得2025年度上海市"最美医务工作者"称号的上海市肺科医院肿瘤综合诊治融合病房行政主任苏春霞教授日前在接受媒体采访时指出，当前肺癌已进入精准联合治疗时代，通过科学规范的个体化治疗，晚期肺癌患者完全有望实现与癌长期共处，并获得高质量的长期生存。
打破“绝境”魔咒：晚期肺癌五年生存率大幅提升
数据显示，肺癌的发病人数和死亡人数均居恶性肿瘤首位，仅2022年一年，我国肺癌新发病例就达到106.06万。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）作为主要类型，约占所有肺癌的80%-85%，而约75%的患者在发现时已处于中晚期。在过往，这往往意味着较差的预后。但苏春霞教授指出，医疗科技的进步正彻底改变这一局面。
“肺癌的内科治疗从过去只有化疗，到迭代出现的各类靶向药物，再到2018年中国开启了免疫治疗的元年，治疗方式发生了翻天覆地的变化。”苏春霞教授表示。根据国家癌症中心数据，目前晚期肺癌患者的五年生存率已从化疗时代不足5%显著提升。这意味着，晚期肺癌绝非“绝境”，无需再“谈肺癌色变”。
从“一刀切”到“精准打击”：EGFR突变患者迎来曙光
肺癌治疗的核心已从“一刀切”转向“精准化、个体化”。苏春霞教授强调，了解肺癌的驱动基因是制定精准方案的关键。在我国，非小细胞肺癌患者中EGFR基因突变的比例约为50%，这是一个非常重要的靶点。针对这部分患者，治疗策略的演进尤为显著。
“EGFR是NSCLC最常见的驱动基因。目前针对EGFR突变晚期NSCLC，靶向药物已经成为一线标准治疗选择，且随着EGFR-TKI应用的增多，治疗方案不断更新，目前已经出现了靶向联合治疗方案。”苏春霞教授解释道，例如，在三代靶向药的基础上联合化疗，研究显示能在原有疗效基础上更进一步，延长患者的缓解时间，且副作用可管可控。这种规范的靶向单药或联合化疗方案，正显示出延长患者总生存期（OS）的巨大潜力。相比于传统的放化疗，这类精准联合治疗方案的副作用更小，即便是经过全面评估的高龄患者，也能在安全性可控的前提下接受治疗，实现长期“带瘤生存”的愿望。
诊疗理念革新：关注OS金标准，MDT助力全程管理
随着创新治疗方案的不断涌现，评估疗效的指标也更加科学。对于患者和家属最关心的“能活多久，能怎样地活”这一问题，苏春霞教授介绍，OS（总生存期）是评估肺癌患者生存获益的“金标准”。它定义明确、客观稳健，能直接反应患者的生存获益，其临床意义重于其他替代终点。无论是《晚期非小细胞肺癌临床试验终点技术指导原则》，还是近期美国食品药品监督管理局（FDA）的指南草案，都强调OS应作为肿瘤药物临床试验的首选主要终点。
此外，要实现患者的长期高质量生存，离不开多学科的综合协作。苏春霞教授指出，由于肺癌细胞的异质性高，诊疗争议大，患者的预后情况差异也较大。研究证明，肺癌多学科诊疗（MDT）模式不但能改善患者生活质量，也可助力提高生存率。她所在的上海市肺科医院正在推动MDT模式的创新，从针对某一问题的多学科会诊（MDC）向覆盖患者全程治疗的MDT转变，基于循证医学，综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使诊治过程更加个性化和精准化。
“晚期肺癌不等于‘末日判决’，”苏春霞教授最后呼吁，“我们既要重视它，也不必过度恐慌。借助靶向联合化疗等精准方案和多学科协作，患者的生存时间正在不断延长，高质量生活也已成为现实。对于患者而言，过度的恐惧和焦虑并不能战胜病魔，科学认识、规范管理，才能收获更好的预后，实现与癌长期共处的可能。”
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