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（来源：药时空）

从总统政令到上线的 TrumpRx

去年 5 月，特朗普签发了一份行政令，核心是药品最惠国定价规则。他公开指责美国药价虚高，患者要比其他发达国家的民众多付近三倍的钱。当时他在 Truth Social 上放话，这份政令能把处方药价格压下去 30% 到 80%。

随后，17 家全球头部药企收到了白宫的信件，要求它们把美国市场的药价和其他发达国家对标，还要通过直面消费者的平台销售药品。辉瑞第一个签了合作协议，其他药企也陆续跟进。

今年 2 月，这套定价政策的落地载体 TrumpRx 正式上线。网站首页写得直白：“大药企哄抬药价的日子结束了”，还拍胸脯保证，总统已经让每个美国人都能拿到发达国家里最低的药价。为了佐证，平台还专门放了生育药 Gonal-f 的价格对比，拿加拿大当全球参照，说自己的价格低得多。

跨国比价，戳破了宣传的水分

《纽约时报》联合德国的《南德意志报》、NDR、WDR，做了一次实打实的跨国比价。结果和平台的宣传，差得不是一点半点。

就拿诺和诺德的爆款减肥药 Wegovy 来说，TrumpRx 上的价格确实比加拿大低，但比德国、英国、日本等另外 7 个国家都要高。

说起来，价差最悬殊的，是那些还在专利保护期内的品牌原研药。比如辉瑞的生长激素 Ngenla，两支注射笔，德国公立医保系统支付的价格，比 TrumpRx 折扣后患者要付的钱，少了 2723 美元。

当然也有例外。辉瑞的修美乐生物类似药 Abrilada，在 TrumpRx 上的未折扣价格，比德国本土要低 500 美元。但更多热门药的价格，都没打过其他国家。比如礼来的减肥药 Zepbound，日本市场四周的用量只要 155 美元，TrumpRx 上要卖到 399 美元，差了一倍还多。

争议不止于价格虚标

其实在这次跨国调查之前，TrumpRx 的降价承诺，就已经被不少人挑了毛病。

美国众议院能源和商务委员会的民主党人，2 月底就发了一份报告。里面说，平台上至少 15 种药，市面上有更便宜的仿制药；至少 7 种药主打的折扣，在 GoodRx 上早就有了。委员会的资深成员 Frank Pallone 说得很直接，这个平台往好了说，是提供了别处随处可见的折扣券；往坏了说，是故意隐瞒了更便宜的仿制药信息，有些药甚至比患者直接从药企买还贵。

美国进步中心的调查也佐证了这一点。算上 GoodRx 的价格、低价仿制药和药企现成的优惠券，整个平台上只有 EMD Serono 的西曲瑞克，给现金支付的患者提供了之前拿不到的价格。

坦白讲，就算平台上的折扣都是真的，能沾到光的人也少得可怜。华盛顿大学的两位卫生政策教授上个月就在 Stat 上发文指出，只有自费买药的患者能用到这些折扣，而美国有 85% 的民众，都有处方药医保，根本用不上这个平台。他们说得更直白：这场降价运动里，真正的赢家还是药企。既能保住高定价的基本盘，又能靠选择性的折扣，落个慷慨的好名声。

白宫对这份调查也有回应。官员们说，算上各国的经济水平和购买力差异，TrumpRx 的价格还是可能更便宜。礼来的发言人也帮腔，说有些国家的工资和生活成本更低，不能单看药价的数字。

只是对那些冲着 “全球最低价” 来的美国患者来说，这份本该落到口袋里的实惠，终究是打了个大大的折扣。