日前，因巨大胰腺肿瘤引发致命呕血、一度命悬一线的31岁患者孙先生（化名），从复旦大学附属中山医院顺利康复出院。这场与死神赛跑的救治中，中山胰腺外科团队突破常规手术禁区，以“先架桥减压、再切除肿瘤、最后重建血流”的创新术式，历经10小时高难度操作，成功拆除腹腔内“定时炸弹”，让濒临失血性休克的患者重获新生。
据了解，入院前，孙先生突发大量呕血，被紧急送往中山医院时已面色惨白，生命体征极不稳定。检查结果显示，其血红蛋白仅57g/l，不足健康人一半，随时可能因失血性休克死亡。而引发危急状况的元凶，是长在胰头部位的一个直径超过20厘米的巨型肿瘤。这个庞然大物不仅占据了腹腔大量空间，更如同一条致命的“巨蟒”，死死缠绕并压迫着下腔静脉、门静脉和肠系膜上静脉等核心血管。为维持血流通畅，患者身体在肿瘤周围代偿性生成无数细小血管，这些血管壁薄如蝉翼、极度脆弱，稍有触碰便会引发难以控制的大出血，让患者时刻处于生命危险之中。
“患者病情持续恶化，每一次出血都可能致命，常规的‘先化疗、后手术’路径已经没有时间实施，立即手术切除肿瘤是唯一生路。”中山医院胰腺外科主任刘亮回顾当时的险境时说道。但这条“生路”布满荆棘：肿瘤与重要血管严重粘连，正常的解剖结构已被破坏得面目全非，手术失去了清晰的“路标”；更危险的是，整个手术区域遍布那些一触即破的脆弱血管网，任何细微的牵拉或误伤，都可能引发灾难性的大出血，让手术台变成无法挽回的战场。
在家属充分知晓病情与手术风险并给予全力信任后，胰腺外科迅速联合多学科团队，制定详尽的手术方案与应急预案，为这场高风险手术做好万全准备。刘亮带领主治医师何俊义、住院医师张跃铭主刀手术，打开腹腔后，实际情况比术前评估更为严峻，门静脉被肿瘤完全包裹，强行剥离极易造成血管撕裂大出血。
团队为患者进行手术
团队当即决定采用创新手术方案，先在肿瘤两端搭建人工血管临时通道，为门静脉系统分流减压，缓解血管淤堵压力，让濒临破裂的曲张血管得到“喘息”，为后续肿瘤切除创造安全条件。随后，手术团队谨慎操作，将巨大的肿瘤连同受侵犯的十二指肠、部分胃、结肠及病变血管一并完整切除，并精细完成血管吻合与消化道重建，重新打通患者生命通道。在麻醉科与手术室护理团队的紧密协作下，整场手术历时10小时圆满完成。
术后孙先生生命体征平稳，无需转入重症监护室，术后第一天即可下床活动，第三天肠道功能恢复，第五天开始进食流质饮食，恢复速度远超预期，最终于日前顺利出院。
“在绝境中为患者多争取一分生机，是我们不断精进技术的核心动力。我们始终坚持一个原则——在手术台上不留遗憾：台上多一分坚持，患者术后就少十分风险。”刘亮的话道出了团队的心声。据悉，中山医院胰腺外科团队已累计完成各类高难度复杂胰腺手术超千例，形成了从多学科精准诊断、转化治疗、创新性联合脏器切除到术后快速康复的完整诊疗体系。未来，团队将继续以技术创新与生命至上的理念，为疑难危重胰腺肿瘤患者搭建生命健康之桥。
记者：姚丽敏
照片来源于复旦大学附属中山医院
编辑：叶芳芳
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上观号作者：徐汇通
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