当67岁的老胡拿到那份
写着“未见肿瘤细胞”的病理报告时，
他悬着的心终于落地了——
作为一名高龄肺鳞癌患者，
他曾被判定需要被切掉整个右肺，
如今不仅保住了大部分肺功能，
体内癌细胞更实现了“清零”！
肿瘤裹住大动脉，手术陷入两难
半年前，老胡体检时发现右上肺靠近肺门处有个5厘米的肿块。为了能得到妥善治疗，老胡一家慕名来到福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）。经过医生进一步检查，老胡被确诊为肺鳞癌。
更棘手的是，肿瘤像藤蔓一样死死缠住了右肺动脉根部，还压迫到右上肺支气管。“如果直接开刀，大概率得切掉整个右肺， 老人的身体根本扛不住。”吴孟超纪念医院胸外科主任林绍峰说。
▲老胡胸部CT影像：肿瘤包裹动脉，压迫右上肺支气管
多学科专家团队亮出"组合拳"：
先化疗免疫，再精准手术
面对这个“烫手山芋”，医院立即启动多学科会诊（MDT）。胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科、核医学科及病理科专家围坐一起讨论，最终敲定方案：先用3个周期的“化疗+免疫”新辅助治疗“打前站”。
“就像先给肿瘤'松土'，让它缩小、变弱，才能为根治性手术创造机会。”林绍峰解释。
经过3个周期治疗后，复查CT让所有人眼前一亮：原本缠绕血管的肿瘤像被“抽走”了一样，右肺动脉和支气管都清晰显露出来，肿瘤体积也明显缩小。
▲接受治疗新辅助治疗后，老胡的胸部CT影像
达芬奇机器人“主刀”：
在“僵硬”胸腔里“绣花”
新辅助治疗虽有效，却让胸腔组织变得像“硬塑料”——胸内组织出现炎症和纤维化，让血管、气管“僵硬”，层次模糊不清，增加了血管分离和淋巴结清扫的难度，稍有不慎就可能引发大出血，手术风险极高。
这时，医院最新引进的第四代达芬奇机器人手术系统派上了用场。达芬奇的机械臂有7个自由度，能像人手一样灵活翻转。
手术中，机器人的三维高清镜头将僵硬组织下的微小血管和气管层次放大10倍，机械臂精准分离被肿瘤侵犯的血管，离断支气管，清扫淋巴结，极大地减少了术中出血风险，成功完成了根治性右肺上叶切除。
手术成功后，最终的术后病理报告更是给了所有人一个巨大的惊喜：送检的右肺上叶组织及淋巴结中，未找到肿瘤细胞。
▲老胡的术后病理报告
如今，老胡恢复良好，已经出院。
“这在肺癌治疗中是非常理想的结果，不仅在影像学上看到肿瘤消失，在细胞层面也达到了病理学上的完全缓解，相当于治愈了。”林绍峰感慨，“新技术给了我们更多可能，也让高龄患者不用再被迫接受'一刀切'。”
达芬奇机器人：优势在于突破了人手的操作极限，能在狭小空间内实现精细操作，尤其在处理新辅助治疗后水肿，粘连的血管、支气管时，优势尽显。
新辅助治疗+手术：针对局部晚期肺癌，先通过全身治疗“扫清外围”，再进行精准手术切除，是目前提升患者长期生存率的重要治疗策略。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：林春梅
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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