医疗质量安全核心制度监测指标操作手册
（指标三十、新技术新项目留存转化率）
导语：根据国家卫健委医政司《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）》解读，各医疗机构要结合本机构实际，建立健全《监测指标》应用的工作机制、管理制度和实施路径。杏林职苑已发布《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标监测制度》和《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标监测方案》。为给医疗机构落实该制度/方案提供指引，杏林职苑特编制《医疗质量安全核心制度监测指标操作手册》，本文为《新技术和新项目准入制度》监测指标“指标三十、新技术新项目留存转化率”操作手册。
目录
【指标定义】
【计算方法】
【指标说明】
【指标意义】
【关联制度】
【数据来源】
【采集数据】
【采集方式】
【采集结果】
【数据验证】
【数据分析】
【监测频率】
【监测要点】
【监测流程】
【常见问题】
【改进措施】
【目标值】
【责任部门】
【制定部门】
【指标定义】
在四年的评估周期内，医院新增的技术项目在第四年继续开展的比例。具体而言，以第一年技术项目种类数为基数，统计第二年和第三年新增的技术项目种类在第四年的继续开展情况，计算其综合留存转化率。
【计算方法】
新技术新项目综合留存转化率
=（A+C+E）/（A+B+C+D+E+F）×100%
说明：在四年周期内，将以第一年技术项目种类数为基数，定义年度新增的技术、项目种类数为年度技术项目种类数减去第一年技术项目种类数。考核第二年和第三年新技术新项目种类数在第四年的继续开展情况。
A：第二年新增并在第三和第四年继续开展的技术项目种类数。
B：第二年新增并只在第三年继续开展的技术项目种类数。
C：第二年新增并只在第四年继续开展的技术项目种类数。
D：第二年新增并未在第三和第四年继续开展的技术项目种类数。
E：第三年新增并在第四年继续开展的技术项目种类数。
F：第三年新增并未在第四年开展的技术项目种类数。
公式解释
分子（A+C+E）：
A：第二年新增并在第三和第四年继续开展的技术项目。
C：第二年新增并只在第四年继续开展的技术项目。
E：第三年新增并在第四年继续开展的技术项目。
分母（A+B+C+D+E+F）：
A+B+C+D：第二年新增的所有技术项目。
E+F：第三年新增的所有技术项目。
【指标说明】
1.新技术和新项目：是指在本院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术。主要包括但不限于以下几点：（1）临床上首次开展应用的诊疗技术方法或手段（包括新诊疗设备的临床应用，使用新试剂的诊断项目）；（2）常规开展的医疗技术在新诊疗项目的或领域中的临床应用；（3）其他可能对人体健康产生影响的新的侵入性的诊断和治疗等。
2.技术项目种类数：以医疗技术/诊疗项目的类别为统计单元，同一技术类别下的不同操作不重复计数。参照《医疗机构手术分级目录》《医疗技术临床应用管理办法》及医院内部技术清单进行分类统计。
3.四年评估周期：以连续四个自然年度（1月1日至12月31日）为一个完整评估周期。年度跨越以实际开展记录的最后日期所在年份为准。每年度评估周期可滚动更新（如2022-2025年、2023-2026年等）。
4.继续开展：指在该年度内，该技术项目至少有1例次的实际临床应用记录，且操作记录需在病历或手术/操作记录中有明确体现。不包括：（1）已申请停办但未正式注销的技术；（2）仅作为示教、培训目的的演示操作。
5.年度新增技术项目：年度技术项目种类数减去第一年（基准年）技术项目种类数，即相对于基准年的增量部分。注意：若某技术在基准年已有记录，即便中途停办再恢复，不计入新增技术。
【指标意义】
反映新技术新项目应用的持续性，是评价医疗机构新技术和新项目准入制度落实质量的重要指标。通过监测该指标，可以客观评估医院在引进新技术新项目后的持续运营能力，督促医院建立科学的技术引进筛选机制、强化新技术项目的临床转化和推广应用，避免技术引进后因各种原因迅速中止，促进医院医疗技术能力的持续提升。
【关联制度】
1.新技术和新项目准入制度（监测标的制度）：本指标直接监测该制度的落实成效，包括：新技术准入申请、技术论证、审批流程、动态管理等环节的规范执行情况。
2.医疗技术临床应用管理制度（直接关联制度）：规范医疗技术的资质管理、分级目录管理、技术档案管理，为技术项目种类统计提供基础框架。
3.医疗技术临床应用动态评估制度（直接关联制度）为判断技术是否“继续开展”提供依据，定期评估技术的安全性、有效性和临床应用质量。
4.高风险诊疗技术管理制度（关联制度）：对限制类、高风险新技术的留存情况进行重点监测，须符合额外的资质和流程要求。
5.病历管理制度（数据支撑制度）：病历记录是判断技术是否“继续开展”的核心证据来源，须确保手术/操作记录的完整性和可追溯性。
6.医疗质量（安全）不良事件报告制度（风险关联制度）：若新技术在应用中发生安全事件，可能触发技术暂停或终止，直接影响留存率统计。
本专栏《医疗质量安全核心制度监测指标监测方案及专项整治行动方案指引》包括医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）相关文案、医疗质量安全专项整治行动方案相关文案。欢迎将本专栏加入收藏。
热门跟贴