97岁的郑老爷子（化名）正遭遇一场致命的“心脏危机”：心脏长间隙长达5秒，最低心率仅25次/分，来院前已经出现了眼前黑蒙和跌倒。脆弱的心脏如同风中残烛，随时可能停止跳动。药物效果并不理想，置入心脏起搏器是最好的解决办法。
但超高龄带来的血管钙化、心肌脆弱、麻醉耐受差等多重风险，如同一道道鸿沟，摆在南医大二附院老年医学科冯美江主任、何慧薇主任、曲晨主任团队面前。是保守观望任由生命流逝，还是主动出击守护夕阳余晖？团队以一套全面、精准的老年综合评估为基石，用一场精准微创的手术给出答案。
打破了“只看病、不看人”的传统局限
冯美江主任查房
“老年患者的救治，绝不能头痛医头、脚痛医脚，尤其是超高龄心脏患者，老年综合评估是决定手术成败的关键，更是守护患者安全的第一道防线。”老年医学科冯美江教授强调。不同于传统单一的器官功能检查，老年综合评估是一套覆盖生理、认知、心理、营养、社会支持等多维度的全面评估体系，打破了“只看病、不看人”的传统局限，精准捕捉高龄患者的个体差异与潜在风险，为手术决策提供科学依据，这也是南医大二附院老年医学科的核心特色与诊疗优势。
启动标准化老年综合评估
面对97岁重症的郑老爷子，何慧薇、曲晨主任团队第一时间启动标准化老年综合评估流程。
评估资料图
生理功能评估层面
评估小组重点对患者的心脏功能进行研判，通过心脏超声明确心功能分级，监测心率、血压波动规律，排查血管钙化程度，同时全面评估肺、肝、肾等重要脏器功能，结合基本衰弱工具评估患者衰弱状态，判断其身体基础条件。
认知与心理评估环节
评估小组通过简易精神状态量表对患者的认知功能进行筛查，判断其意识水平、记忆能力与配合度，为术中配合与术后护理提供指引；同时耐心与老人沟通，缓解其紧张情绪，兼顾心理健康与治疗依从性。
营养方面
王雪护理团队发现患者存在轻度营养不良，这会影响术后恢复与免疫力，随即制定个性化营养支持方案，在术前进行针对性调理，为手术储备身体能量。
此外，团队还全面梳理患者用药情况，调整用药方案，避免药物相互作用，控制基础病指标，调整抗凝药物停药时间，为手术安全扫清障碍。
手术顺利 老人状态明显改善
手术当天，何慧薇、曲晨主任团队凭借丰富的临床经验，精准定位植入电极，每一个动作都严格把控，最大限度减少对心肌和血管的损伤，起搏器置入手术顺利完成。术后，医护团队结合术前综合评估，制定个性化术后康复计划，从营养支持、疼痛管理、早期活动到心理疏导，全方位精心照料。
几天后，老人的精神状态明显好转，能够自主进食、交流，还能下床活动，心脏衰弱指数由4分降到2分。看着老人这么明显的改善，家属非常激动，连声表示感谢。
近年来，老年医学科将老年综合评估贯穿诊疗全流程，打破“高龄即手术禁忌”的固有认知，让更多超高龄患者获得高质量医疗救治，以技术与温度，守护每一位老年人的夕阳安康。
热门跟贴