3月24日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从陆军军医大学西南医院获悉，该院中医与风湿免疫科联合骨科、重症医学科等多学科团队成功救治一名34岁的重症皮肌炎患者。患者周女士入院时病情极为凶险，肌酶水平远超正常值上百倍，病程中相继出现横纹肌溶解、低血容量性休克、呼吸衰竭、骨筋膜室综合征等多重危重并发症。历经两个多月的多学科协作精准救治，周女士已完全康复，顺利出院，回归正常生活。咽痛起病进展迅猛，重症患者命悬一线

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周女士为医护人员送去锦旗。受访者供图

前段时间，周女士无明显诱因出现咽痛、四肢肌肉酸痛等症状，起初她以为是普通感冒，并未在意。没想到一周后，相关症状不仅没有缓解，反而进展为全身肌肉疼痛，同时伴有皮疹。外院检查结果显示，其血清肌酸激酶高达15000IU/L，皮肌炎抗体呈阳性，肌电图提示已出现肌源性损害，综合各项指标，周女士被确诊为皮肌炎。

尽管在外院接受了糖皮质激素、人免疫球蛋白冲击治疗，周女士的病情仍未得到控制，持续进展加重。为寻求进一步规范治疗，她辗转来到西南医院中医与风湿免疫科就诊。“患者转到我院时，病情已经进入危重状态。”西南医院中医与风湿免疫科副主任钟兵回忆，入院时，周女士全身肿胀明显，同时伴有吞咽困难、饮水呛咳、咳痰无力、言语费力等症状。复查结果显示，其肌酸激酶已飙升至31000IU/L，肌红蛋白达37000ng/L，均远超正常参考值上限。

更危急的情况出现在入院第二天：周女士肢体肿胀进一步加重，出现肢端皮温下降、心率增快、血压降低、血清乳酸升高等表现，这是横纹肌溶解继发早期低血容量性休克的典型征象。在与家属充分沟通并签署知情同意书后，团队果断决定再次启动大剂量激素冲击治疗，由重症医学科全程提供生命支持保障，治疗后患者的肌酶指标逐步回落。多学科接力破险局

不过，患者的病情并未就此平稳。因肌肉严重炎性损伤，周女士双上肢持续肿胀，肢端出现大理石样花纹，同时伴有麻木、感觉异常、脉搏减弱等症状。骨科紧急会诊后，确诊其为骨筋膜室综合征。“这种病症多见于严重创伤，因骨筋膜室内压力急剧增高导致血液循环受阻，引发肌肉、神经急性缺血坏死。皮肌炎继发骨筋膜室综合征在临床上罕见，但病情进展极快，若不及时干预，可能导致肢体不可逆性功能障碍甚至坏死。”钟兵表示。

雪上加霜的是，与此同时，周女士因呼吸肌无力，痰液潴留引发气道梗阻，出现急性呼吸衰竭，生命体征极不稳定。面对通气保障与肢体保全的双重紧急需求，医院多学科救治团队迅速响应、高效联动。骨科床旁评估后明确，患者双上肢骨筋膜室内压力极高，必须尽快实施切开减压术，否则肌肉、神经将发生不可逆损伤；重症医学科团队同步完成气管切开术前准备，全力保障患者通气安全。

经紧急协调，重症医学科、骨科、麻醉科团队快速敲定联合手术方案：先由重症医学科团队实施气管切开术，建立人工气道，保障患者术中术后通气安全；随即骨科团队在麻醉科的全程生命体征保障下，为患者实施双上肢筋膜切开减压术。两台手术无缝衔接、一气呵成，帮助患者接连闯过呼吸衰竭、肢体缺血坏死两道生死关，为后续原发病的根治性治疗赢得了宝贵的窗口期。

术后一周，周女士的救治之路再起波折——手术创面出现持续性出血，进而引发失血性休克。多学科团队再次紧急响应，快速实施手术止血，成功让患者化险为夷，稳住了生命体征。

在此后的两个多月里，多学科团队为周女士制定并实施了精细化、全周期的综合救治与康复方案。经过多学科团队两个多月的精心救治与照护，周女士的肌酶指标完全恢复正常，肢体肿胀完全消退，手术创面愈合良好；先后成功脱离呼吸机、拔除胃管，自主呼吸、排痰、进食功能全部恢复，顺利康复出院。后续随访复查结果显示，周女士的肌肉力量、吞咽及呼吸功能均恢复良好，可完全自主完成日常活动，无病情复发迹象。

西南医院中医与风湿免疫科主任邹庆华提醒，皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，临床表现隐匿多变，部分患者病情进展迅速，可累及呼吸肌、吞咽肌等，引发严重并发症。若出现不明原因的肌肉酸痛、乏力、皮疹，尤其是伴有吞咽困难、呼吸困难等症状时，需警惕皮肌炎可能，应尽早到风湿免疫专科就诊，避免延误治疗时机。